… длительного проведения кислородотерапии — до момента ее окончания; в первые дни жизни препарат вводят внутримышечно, а затем — энтерально. Антигипоксанты способствуют уменьшению повреждаемости клеток головного мозга. К сожалению, внедрение фармакологических средств, обладающих этим свойством, проводится крайне медленно.
Так до сих пор не нашел широкого клинического применения препарат гутимин, назначение которого в родах в дозе 10… 15 мг/кг способствовало трехкратному снижению интранатальной смерти плода от гипоксии. Механизм действия а-кетоглутарата гутимина заключается в активации гликолитических ферментов и одновременном снижении активности ферментов цикла Кребса. Хорошо зарекомендовал себя в клинической практике цитохром С, который создает условия для более полной утилизации кислорода тканями, компенсируя сниженную при тяжелой асфиксии и среднетяжелой асфиксии, развившейся на фоне внутриутробной гипоксии плода, активность цитохромзависи-мых звеньев в цепи окислительного фосфорилирования.
Цитохром С, таким образом, облегчает выведение из клетки недоокисленных продуктов обмена и способствует нормализации аэробного гликолиза. Клинический эффект (порозовение кожных покровов) отмечается практически сразу после внутривенного введения препарата, назначение которого показано как после рождения ребенка, так и в первые дни его жизни. Внутривенно струйно медленно или капельно вводят 4 мл 0,25% раствора цитохрома С в растворе глюкозы или одновременно с глюкозовитаминоэнергетическим комплексом. Цитохром С ускоряет максимум действия глюкозовита-миноэнергетического комплекса на 1,5… 2 ч.
Введение цитохрома С не показано новорожденным с внутричерепными кровоизлияниями и низкими показателями агрегации тромбоцитов, так как он является мощным дезагрегантом. Глюкозовитаминоэнергетический комплекс также способствует уменьшению повреждающего действия асфиксии. Его применяют не только в процессе реанимации, независимо от тяжести и длительности перенесенной гипоксии, но и при лечении постгипоксического синдрома. В случае острой среднетяжелой асфиксии целесообразно его однократное повторное введение во 2-й половине первых суток жизни, так как именно в эти сроки нередко развивается гипогликемия новорожденного (нередко — ее бессимптомная форма).

Дальнейшие внутривенные вливания глюкозы данной группе больных показаны в случае затруднений энтерального ее назначения или клини-ко-лабораторных проявлений гипогликемии новорожденного. Детям, перенесшим хроническую гипоксию, лечение витамино-глюкозоэнергетическим комплексом, по данным В. А. Патрушева (1975), необходимо проводить в течение всего раннего неонатального периода, так как у них более напряженно и длительно проходит второй критический период адаптации, занимающий обычно 3… 5-е сутки жизни.