Введение натрия гидрокарбоната при нетяжелой асфиксии может вызвать нефизиологичные для новорожденного сдвиги рН. Еще раз подчеркнем, что оптимально вводить 2% раствор натрия гидрокарбоната лишь при длительных остановках дыхания и тяжелом ацидозе (рН ниже 7,1); если необходимо введение большого количества оснований, можно вводить и 4% раствор. Мы неоднократно наблюдали остановки дыхания, особенно у недоношенных новорожденных, после введения натрия гидрокарбоната. И последнее — опасно введение новорожденному трис-буфера, ибо он ликвидирует и клеточный ацидоз, а в тканях ацидоз физиологичен.
Оценивая значение газового состава крови у детей, испытавших перинатальную гипоксию, необходимо помнить, что реоксигенация, следующая за гипоксией, стимулирует процессы перекисного окисления липидов и сопровождается накоплением большого количества продуктов перекисного окисления, способных разрушать биомембраны. «Кислородный парадокс» (повреждающий эффект высоких концентраций кислорода крови на мозг после периода длительной гипоксии) связывают и с чрезмерной активностью процессов перекисного окисления липидов.
Подчеркнем — чрезмерной, ибо у вполне здоровых доношенных новорожденных в первый день жизни имеется повышенное содержание в крови первичных продуктов перекисного окисления липидов — диеновых конъюгатов и диенкетонов, а также ключевого фермента антиоксидантной защиты — супер-оксиддисмутазы в эритроцитах. У детей, родившихся в асфиксии), в первый день жизни активность процессов перекисного окисления липидов резко повышена, как у новорожденных с острой асфиксией (группа 1), так и перенесших хроническую гипоксию и родившихся либо без признаков асфиксии (группа 2) или в асфиксии средней тяжести (группа 3), тяжелой (группа 4).
Отметим, что если у детей, родившихся в острой асфиксии, активность супероксиддисмутазы была повышенной адекватно более высокому уровню конъюгированных диенов, то у детей, развивавшихся внутриутробно в состоянии гипоксии на последних сроках беременности, этого феномена не отмечается. Особенно очевидны эти ножницы у детей, родившихся в тяжелой асфиксии — видно, что если содержание конъюгированных диенов у них повышено по сравнению со здоровыми новорожденными в 4 раза, то активность супероксиддисмутазы снижена вдвое.