Адекватное самостоятельное дыхание

Если появилось адекватное самостоятельное дыхание:
-начать дыхание с постоянным положительным давлением 2… 5 см вод. ст. по системе Грегори: сначала 100% кислородом, а затем наименьшей концентрацией кислорода, при которой нет цианоза, на протяжении первого часа жизни ребенка;
- если состояние вновь ухудшается — нарастают изменения в легких, сохраняется потребность в высокой концентрации кислорода (более 80%) и возрастает работа дыхания — необходимо вернуться к ИВЛ или вспомогательной вентиляции;
- при хорошем эффекте спонтанного дыхания с постоянным положительным давлением и активной реакции на манипуляции ребенка можно экстубировать и перевести на дыхание по системе Мартина или через носовые канюли (давление 2… 3 см вод. ст.) на протяжении 2… 3 ч, а затем, при необходимости, сеансами по 1… 2 ч;
- необходимо строго соблюдать этапность перехода с ИВЛ на самостоятельное дыхание: ИВЛ-“вспомогательная ИВЛ» дыхание с положительным давлением через эндотрахеальную трубку, затем через естественные дыхательные пути — оксигенотерапия при нормальном атмосферном давлении, так как при переходе с одного метода дыхательной реанимации на другой определяется адекватность терапии степени и характеру дыхательной недостаточности;
- профилактика вторичной асфиксии как методами дыхательной реанимации, так и другими мероприятиями интенсивной терапии, которые будут рассмотрены ниже — одна из главных задач постреанимационного периода.

Оптимально переводить детей из родильного зала в отделении патологии новорожденных родильного дома в специальных кувезах. При отсутствии специального оборудования следует соблюдать следующие правила:
- необходимо защитить новорожденного от охлаждения, завернув его в согретые пеленки и одеяло;
- нужно зафиксировать больного или в пластиковом корытце (например, от транспортного кувеза УНК-П или 12), или вакуумном матраце;
- забота об адекватной оксигенации или ИВЛ в этот период столь же важна, как и при первичной реанимации. Оксигенацию можно осуществить или от трехлитрового кислородного баллона через редуктор, или, заполнив 100% кислородом мешок Мартина. ИВ Л проводят мешком Амбу или РДА-1. Переводу в отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных детской больницы в связи с тяжелой асфиксией подлежат:
- новорожденные с острой дыхательной недостаточностью, требующие продленной интубации или ИВЛ;
- новорожденные с декомпенсированной формой острой сердечно-сосудистой недостаточности;
- дети с гипоксическим и посттравматическим поражением ЦНС в сочетании с некупируемыми судорогами или расстройствами дыхания и кровообращения;
- новорожденные, требующие длительной терапии и парентерального питания.
Возраст больного не является противопоказанием к транспортировке.
В крупных городах транспортировку новорожденных перечисленных выше категорий осуществляют специализированные бригады скорой помощи. В менее крупных эту функцию могут выполнять выездные бригады отделений реанимации и интенсивной терапии.