… 2) при внутричерепных кровоизлияниях выявлено резкое угнетение функциональной активности тромбоцитов; 3) при наличии наследственной тромбоцитопатии у матери и ребенка применение даже одного тромбоцитарного ингибитора как матери, так и ребенку может привести к кровоточивости у ребенка; 4) применение одновременно четырех и более тромбоцитарных ингибиторов у детей с исходно низкой функциональной активностью тромбоцитов может явиться причиной развития геморрагического синдрома; 5) у части детей, несомненно, в развитии геморрагического синдрома основную роль играют дефекты коагуляционного звена гемостаза, развивающиеся при асфиксии, и в таких случаях тром-боцитарные дисфункции являются вторичными.
Выявленные закономерности согласуются с данными литературы о том, что у взрослых церебральные ишемические инсульты сочетаются и даже могут быть обусловлены активацией тромбоцитов, а субарахноидальные и другие первичные геморрагические инсульты — угнетением агрегационной активности кровяных пластинок. Отдельного рассмотрения требует вопрос о тромбоцитарных ингибиторах. Сочетанное применение трех и более тромбоцитарных ингибиторов приводит к существенному снижению коллаген- и ристомицин-агрегации тромбоцитов, что при исходно низкой их функциональной активности может вызвать кровоточивость.
К числу наиболее часто применяемых тромбоцитарных ингибиторов относятся нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, индометацин и др.), пенициллины в больших дозах (особенно карбенициллин), антиоксиданты (витамины Е, К, диметилсульфоксид), эуфиллин и другие ингибиторы фосфодиэстеразы (курантил, папаверин, трентал), пирацетам, никотиновая кислота, глюкокортикоиды, фенобарбитал, нитрофу-раны, гемодез, антагонисты кальция, нитроглицерин, р-блокаторы, гепарин. Г. Н. Чумакова зарегистрировала тромбоцитарные дисфункции, приведшие к кровоточивости у новорожденного вследствие пренатального лечения тромбоцитарными ингибиторами.
Изучая влияние пренатального применения ацетилсалициловой кислоты на гемостаз плода, W. Bleyer и R. Breckenridge (1970), М. Stuart и соавт. (1982) показали, что прием препарата даже за 5 дней до родов может явиться причиной и моррагических нарушений у ребенка (кожная петехиальная СЫПЬ, гематурия, кефалогематома, кровоизлияния в конъюнктурy, кровотечения из пупочной ранки и др.). Е. Setzer и соавт.

(1982, 1983) показали, что применение тромбоцитарных ингибиторов как у матери, так и у ребенка может быть причиной развития внутричерепных кровоизлияний. Нет сомнения, что тромбоцитарные ингибиторы, как видно из сказанного, необходимы части детей в первые сутки жизни, но, с другой стороны, на фоне современной полипрогмазии у ребенка с исходно низкой функциональной активностью тромбоцитов очень велика вероятность развития кровоточивости.