Применение аппарата Млада

… так как он требует источника высокого давления кислорода (не менее 3 ати) и болле деликатной регулировки параметров из-за отсутствия кла-Ц1на ограничения максимального давления на вдохе. Этот аппарат с некоторыми модификациями можно использовать при длительной ИВЛ у новорожденных. Респиратор Млада выполнен на пневмоэлементах, имеет плавную регулировку основных параметров управляемого дыхания: частота дыхания — от 20 до 80, минутного объема вентиляции — от 0 до 3 л/мин, соотношение времени вдоха и выдоха — от 1:3 до 1:1,5, активный выдох — от 0 до -8 см вод. ст. Кроме того, возможны применение искусственного дыхания 60% кислородно-воздушной смесью и режим вспомогательной вентиляции легких (ВИВЛ).

При относительно небольшой модификации прибора его возможности существенно увеличиваются:
- если к патрубку выдоха из аппарата (на левой боковой панели внизу) присоединить с помощью коннектора № 5 водяной затвор, то возможен режим постоянного положительного давления в дыхательных путях больного при проведении ИВЛ;
- при работе аппарата в режиме «смесь» существует возможность с помощью регулируемого зажима, при соединенного к патрубку «подсос» (на левой боковой стенке вверху) изменять плавно концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси от 60 до 100%, но без контроля абсолютной концентрации кислорода;
- с помощью устройства реально проводить ИВЛ в интермиттирующем режиме, что чрезвычайно важно при переводе ребенка с ИВЛ на самостоятельное дыхание.
Как правило, ИВЛ этим прибором требует интубации трахеи, однако для недоношенных детей рекомендуют и масочный способ в режиме вспомогательной вентиляции легких.
Техника ИВЛ аппаратом Млада:
- установить давление в питающей системе не менее 3 ати;
- установить исходные параметры: частота дыхания — 40… 50 в 1 мин, 100% кислород, соотношение вдох — выдох — 1:2, давление на выдохе в положение «+ „, минутный объем вентиляции «0“;
- присоединить шланги дыхательного контура к больному;
- вращением ручки регулировки минутного объема вентиляции по часовой стрелке довести давление на вдохе (по манометру) до 30 см вод. ст. для первых вдохов и 20… 25 — для последующих;
- визуально и аускультативно контролировать дыхание больного;
- если на вдохе грудная клетка перераздувается, уменьшить объем вентиляции и давление на вдохе до минимального уровня, при котором выслушиваются дыхательные шумы в легких;

- при слабых дыхательных экскурсиях грудной клетки и свободной проходимости дыхательных путей следует увеличить минутный объем и довести давление на вдохе до 35… 40 см вод. ст.;
— при исчезновении цианоза уменьшить концентрацию кислорода.
ИВЛ аппаратом Бэбилог II. Этим аппаратом фирма „Дреггер“ (ФРГ) комплектует инкубаторы для интенсивной терапии и реанимационные столики РР-800. Аппарат собран на элементах пневматики и работает при давлении в кислородной системе от 2 до 6 ати. Респиратор имеет режим ИВЛ и спонтанного дыхания с постоянным положительным давлением (СРАРЕ). При ИВЛ можно устанавливать положительное давление в конце выдоха (PEEP). Соотношение вдох/выдох меняется ступенчато- 1:1 и 1:2. Благодаря инжектору можно создавать в дыхательном контуре 60% концентрацию кислорода.