Частота дыхания и давление на вдохе

Следует помнить, что на аппарате Бэбилог II поступление дыхательной смеси происходит только в период вдоха (так же, как и в Младе), в связи с чем при необходимости вспомогательной вентиляции легких нужно подавать дополнительный поток газовой смеси на тройник адаптера. Техника ИВЛ аппаратом Бэбилог II аналогична описанной выше для отечественного респиратора Млада.

Если легкие больного патологическим процессом не повреждены (например, при угнетении дыхания центрального генеза), то при настройке ИВЛ аппаратом Бэбилог II нужно ориентироваться на параметры, помеченные зелеными точками на передней панели прибора. Последующие изменения параметров ИВЛ проводят по показателям парциального давления газов крови, используя при этом следующий алгоритм (по L. Wille, M. Obladen, 1981):

Проблемы длительной искусственной вентиляции легких у новорожденных выходят за рамки задач настоящей работы, однако необходимо указать, что в настоящее время длительному режиму работы в большей степени соответствуют такие аппараты, как Бэбилог I (ФРГ), Энгстрем (Швеция) и другие, в которых имеется независимая плавная регулировка большинства параметров ИВЛ. Только эти аппараты пригодны для длительной ИВЛ у недоношенных.
Техника закрытого массажа сердца. Непрямой массаж сердца показан при остановке сердца, брадиаритмии или брадикардии с частотой менее 80 в 1 мин на фоне ИВЛ и противоацидотической терапии. Для проведения массажа сердца реаниматолог располагается с левой стороны от больного. Ребенок лежит на спине. Под спину больного подводят по четыре пальца обеих рук, а ладонными поверхностями первых пальцев производят ритмичное надавливание на грудину на уровне линии, соединяющей оба соска. Амплитуда смещений должна быть в пределах 1,5 … 2,5 см, частота надавливаний на грудину- 100-120 в минуту.

Массаж сердца необходимо синхронизировать с искусственной вентиляцией легких: на 5-6 надавливаний — 1 вдох. Закрытый массаж у новорожденных можно провести вытянутыми указательным и средним пальцами правой кисти. При этом способе массажа больной должен лежать на твердой по-иерхности. Наиболее реально оценить эффективность закрытого массажа сердца у новорожденных по цвету кожных покровов (уменьшение или исчезновение цианоза) и периодической иускультации сердечных тонов. Уловить пульсацию крупных сосудов крайне сложно из-за сотрясения тела ребенка во вре-мн массажа.