… кровянистые выделения изо рта, нередко приобретающие пенистый характер, западение грудины, поверхностное дыхание, укорочение легочного тона в медиальных отделах. Упомянутые изменения чаще появляются до развития признаков дыхательной недостаточности. Пульс учащен, слабого наполнения. Тоны сердца приглушены. Границы относительной сердечной тупости определяются нечетко.
Обычны общий отечный синдром, увеличение печени. Нередко развивается массивное легочное кровоизлияние, приводящее к кровотечению изо рта, коллапсу, развитию симптомов острой постгеморрагической анемии, нарастанию дыхательной недостаточности. Одновременно у таких детей часто развиваются кровоизлияния в мозг и другие органы — надпочечники, желудочно-кишечный тракт, кожу и подкожную клетчатку, что приводит к резкой мышечной гипотонии, генерализованным отекам вплоть до анасарки, подстанываниям, судорогам, гипотермии, срыгиваниям, рвотам, мелене и др.
Активная гемостатическая терапия в сочетании с различными вариантами вспомогательного дыхания с постоянным положительным давлением — наиболее важные звенья комплексного лечения больных. Длительность течения отечно-геморрагического синдрома — 1… 3 нед. Рентгенологически для отечно-геморрагического синдрома, так же как и для отека легких, характерны уменьшение размеров легочных полей, «размытая» рентгенограмма легких с «бабочкообразным» затемнением в прикорневых зонах.
Массивные кровоизлияния в легких обнаруживают на секции у 15% детей, умерших в течение первых 2 нед после рождения. Обычно кровоизлияния осложняют течение тяжелой асфиксии (особенно после длительной ИВЛ), а также легочной инфекции, пневмопатий. Чаще кровотечения начинаются в альвеолах, реже — в интерстиции. Нередко обширные кровоизлияния в легких — единственный признак кровоточивости, но иногда у детей могут быть и другие проявления вторичной геморрагической болезни новорожденных — кожные геморрагии (пурпура), кишечное кровотечение (мелена) и др.

Легочные геморрагии могут быть и одним из проявлений ДВС-синдрома. Клиническая картина не имеет специфических черт и напоминает ту, которую отмечают при любых дыхательных расстройствах у новорожденных. Патогномоничным признаком является выделение крови изо рта и носа, из эндотрахеальной трубки, но, к сожалению, это бывает лишь у половины детей с легочными кровоизлияниями. Прогноз при кровотечениях из носа и рта обычно очень неблагоприятный.