Главная Асфиксия новорожденных Этиология

Этиология



… родовой деятельности (хроническая внутриутробная гипоксия плода), так и возникшей в родах. Хроническую внутриутробную гипоксию могут вызвать следующие причины:
— заболевания матери, при которых у нее развивается дипоксемия (декомпенсированные пороки сердца и болезни бронхолегочной системы, тяжелая анемия) и / или декомпенсированный ацидоз (перечисленные выше болезни, тяжелые инфекционные заболевания, интоксикации, торможение гестационной доминанты, нерациональное, одностороннее питание), а также профессиональные вредности, курение беременной женщины;
— нарушения маточно-плацентарного кровообращения (обеднение, дефицит его) вследствие длительного токсикоза беременной, предлежания плаценты, перенашивания, кальци-фикатов плаценты (в частности, при специфической антенатальной профилактике рахита у ребенка),- инфекционных плацентитов, изменений в плаценте при различных соматических (гипертоническая болезнь, гипотоническая болезнь, нефропатии и др.) и эндокринных заболеваниях матери (декомпенсированный или плохо компенсированный сахарный диабет), сдавлении полой вены маткой;
— заболевания плода — тяжелые формы гемолитической болезни новорожденных, генерализованные внутриутробные инфекции, энцефалопатии при пороках развития мозга, тазоном предлежании, токсикозах и интоксикациях матери.
Асфиксия, возникающая в родах, является острой. Причины острой гипоксии плода, приводящие к рождению ребенка и асфиксии, следующие:
— острая гипоксия в родах у матери (постгеморрагический и другой шок у матери, отравление окисью углерода и др.);
— острое нарушение маточно-плацентарного кровообращения при разрывах матки, преждевременной отслойке плаценты, слабости или чрезмерной активности родовой деятельности (как медикаментозной, так и при стремительных родах — менее 4 ч у первородящих и 2 ч у повторнородящих), сдавлении полой вены маткой (зависит от положения, позы женщины);

— расстройства плацентарно-плодного (пуповинного) кровообращения при тугом обвитии, истинных узлах, натяжении малой по длине пуповины, выпадении ее петель, прижатии их головой (так же, как и невыпавших петель) к стенкам родовых путей;
— поражения головного мозга плода с угнетением дыхательного центра (медикаментозное, наркотическое, инфекционное, геморрагии и др.) или его преждевременным возбуждением и внутриутробным началом внеутробных дыхательных движений с открытой голосовой щелью (акушерские пособия, повороты ребенка, антенатальная гипоксия, внутричерепные и спинальные кровоизлияния у плода в родах и др.).