Функция внешнего дыхания у недоношенных детей

Отсюда вытекает необходимость медикаментозной помощи этим детям. По данным Л. Н. Софроновой (1987), низкая активность супероксиддисмутазы — надежный маркер перенесенной хронической внутриутробной гипоксии.

Биохимические показатели эритроцитов у новорожденных в раннем неонатальном периоде и их матерей (исследования Л. Н. Софроновой). а — изменение активности перекисного окисления липидов (ПОЛ), супероксиддисмутазы (СОД), Na, К-АТФазы у здоровых детей; б — содержание конъюгированных диенов (1 — 4-я группа детей с асфиксией, одна звездочка — различия достоверны по сравнению со взрослыми, две — по сравнению со здоровыми детьми); в-активность супероксиддисмутазы (одна звездочка — различия достоверны по сравнению со здоровыми детьми, две — по сравнению со здоровыми матерями).
В механизме первого вдоха решающее значение придают функциональному состоянию ретикулярной формации ствола мозга, которая, оказывая нисходящее активирующее влияние на дыхательный центр, вызывает его возбуждение с последующим сокращением грудных мышц и осуществлением вдоха. Возбуждение ретикулярной формации происходит в результате афферентной импульсации: изменения газового состава крови, температуры окружающей среды, потока импульсов от сосудистой системы, от изменений положения головы плода в течение родового акта, сдавления предлежащей части и т. д.
При внутриутробной острой гипоксии накопление углекислоты в крови может привести к возбуждению ретикулярной формации и появлению у плода глубоких дыхательных движений, сопровождающихся аспирацией околоплодных вод, выделением мекония в околоплодные воды. При длительной гипоксии, интоксикации, наркозной депрессии наступает угнетение ретикулярной формации, и поэтому во время рождения поток афферентной импульсации не в состоянии привести ее в возбуждение, необходимое для осуществления первого вдоха. В таких случаях, даже после появления дыхания, не происходит достаточного расправления легочной ткани и затрудняется перестройка легочной гемодинамики.

Объем первого вдоха равен обычно (60±20) мл. Сразу после рождения ритм дыхания крайне неустойчив, паузы между вдохом и выдохом неравномерны, глубокие вдохи чередуются с поверхностными. О характере дыхания можно судить по кривой содержания ССЬ в выдыхаемом воздухе — капнограмме. На 1… 2-й минуте (а) на капнограмме альвеолярное плато отсутствует, дыхание аритмичное по частоте и глубине.