Газовый состав крови

… с помощью шкалы В. Апгар. Е. Saling (1972) провел анализ и сопоставление оценки по Апгар (через 1 мин) и тяжести ацидоза:

Оценка по Апгар артериализированной капиллярной крови

9 или 10 7,3-7,4 (нормальная)

7 или 8 7,2-7,29 (небольшой ацидоз)

5 или 6 7,1-7,19 (умеренный ацидоз)

3 или 4 7-7,09 (заметный ацидоз)
От 0 до 2 Ниже 7 (тяжелый ацидоз)

У детей, родившихся в асфиксии, при рождении имеется гораздо более выраженный, чем у здоровых новорожденных, ацидоз, причем он уже носит смешанный — респираторно-гемодинамический генез и держится в дальнейшем дольше. Чем тяжелее асфиксия, тем более выраженный ацидоз отмечается при рождении и тем более высокие концентрации молочной кислоты, а также напряжения СО2 отмечаются в крови.

Понятно, что у детей, родившихся в асфиксии, в крови имеется более низкое напряжение кислорода, коррелирующее с тяжестью асфиксии. Более низкие рО2 в первые часы жизни обусловлены гемодинамическими расстройствами, в частности праволевым шунтированием, т. к. все дети получали кислородотерапию, в том числе при тяжелой асфиксии с помощью ИВЛ, при спонтанном дыхании с постоянным положительным давлением.

Судя по уровню избыточной молочной кислоты, тканевая гипоксия у детей, родившихся в асфиксии, сохраняется до конца первой недели жизни. Это подтверждается результатами прямого определения напряжения кислорода в тканях полярографическим способом, показателями окислительно-восстановительного потенциала — редокс-потенциала, а также низкой активностью у них таких ферментов в лимфоцитах, как сукцинат-дегидрогеназа и а-глицерофосфатдегидроге-наза митохондриальная.

Изменение биохимических показателей у здоровых новорожденных (н) и детей, родившихся в острой асфиксии (исследования Н. Е. Маргориной). 1 — дети, родившиеся в асфиксии средней тяжести; 2 — дети, родившиеся в тяжелой асфиксии, а — активность окислительно-восстановительного потенциала (ОВП) тканей; б — активность сукцинатдегидрогеназы (СДГ) в лимфоцитах периферической крови; в — активность митохондриальной а-глицерофосфатде-гидрогеназы (а-ГФДГ) лимфоцитов периферической крови. По оси абсцисс — дни жизни.