… внеклеточной жидкости, массивные некрозы, ятрогенные факторы (переливание избытка солей калия). Гипокалиемия (уровень калия сыворотки крови менее 3,5 ммоль/л) чаще является результатом неадекватной терапии (инфузионная терапия без введения соответствующего возрастным потребностям калия — потребность с 4-го дня жизни 2 ммоль/кг в сутки, длительное назначение больших доз диуретиков, карбенициллина, глюкокортикоидов), но может быть также следствием длительных и массивных рвот и диареи, диабетического кетоацидоза, гиперальдостеронизма, хронической почечной недостаточности.
Клинически для гипокалиемии характерны пониженный мышечный тонус и рефлексы, паралитическая непроходимость кишечника, вялость, вплоть до летаргии. На электрокардиограмме выявляют низкий вольтаж зубца Т, удлинение интервала Р — Q. Геморрагические расстройства. При патологоанатомиче-ском исследовании примерно у половины умерших новорожденных с перинатальной гипоксией находят разной степени выраженности геморрагический синдром. При сочетанной асфиксии клинически геморрагический синдром выявляется вдвое чаще, чем у детей, перенесших острую интранатальную асфиксию. При тяжелой острой асфиксии примерно у 1/3 детей в раннем неонатальном периоде обнаруживают явления повышенной кровоточивости.
По распространенности геморрагический синдром может быть локализованным (кровоизлияния в подкожную клетчатку и кожу предлежащей части плода, в один из органов, кефало-гематома, гематурия, мелена и др.) и генерализованным (сочетание кожного геморрагического синдрома с кровотечениями, кровоизлияниями в разные органы и др.). О тяжелом геморрагическом синдроме говорят в случае поражения жизненно важных органов и развития вследствие его средней тяжести и тяжелой постгеморрагической анемии. Локализованный геморрагический синдром может быть тяжелым, а генерализованный — нетяжелым.
Как правило, геморрагические расстройства, осложняющие течение асфиксии, имеют смешанный генез, т. е. являются следствием нарушений во всех трех звеньях гемостаза — плазменном (свертывающая, противосвертывающие системы, а также фибринолитическая), тромбоцитарном (тромбоцитопения и/или тромбоцитопатия), сосудистом (повышенная проницаемость, нарушение синтеза простациклина, синтеза антикоагулянтов и веществ, влияющих на активность фибринолиза), но у разных больных может доминировать поражение того или иного звена гемостаза.

В частности, установлено, что у детей с длительной внутриутробной гипоксией на фоне стойкой соматической или эндокринной патологии матери практически всегда есть дефицит витамина К. Как показано выше, у ряда детей особенно часто при избыточной лекарственной терапии матери, может существенно быть сниженной функциональная активность тромбоцитов, что и определяет появление у них геморрагии. Генерализованный геморрагический синдром вызывает и глубокая тромбоцитопения.