… признаки острого расстройства кровообращения, плотные части околоплодных вод в альвеолах, десквамативные изменения эпителия бронхов, деструктивные поражения в альвеолах. Через 12… 16 ч после аспирации, по наблюдениям этих авторов, в легочной паренхиме развивается макрофагальная реакция; несколько позже к макрофагам присоединяются нейтрофилы.
Фагоциты очищают легкие от инородных раздражающих веществ (материнских), но при бурной фагоцитарной реакции развивается выраженное асептическое воспаление. Аспирированный меконий способствует поражению легочной ткани и за счет высокой его осмолярности, инактивации сурфактанта с последующим рассасыванием воздуха, спадением альвеол на выдохе, а также из-за ателектазов вследствие закупорки бронхов. Вероятно, в результате протеолитической активности ферментов мекония при массивной его аспирации нередко возникает пневмоторакс (в 20% случаев — при массивной аспирации). При окрашивании отходящих околоплодных вод меконием у 50% детей его обнаруживают и в трахее.
Значительно осложняет течение синдрома аспирации мекония присоединение бактериальной инфекции, что бывает очень часто. Как правило, речь идет об аспирации инфицированных околоплодных вод при длительном безводном промежутке или наличии очагов хронической инфекции в мочеполовой сфере у матери, но инфицирование нередко происходит и контаминационно при оказании реанимационных мероприятий, не говоря уже о гематогенном проникновении возбудителей в легкие из других очагов воспаления.
Согласно П. С. Гуревичу и А. Ф. Сорокину (1981), при аспирации инфицированного околоплодного содержимого в первый час после рождения воспалительных изменений в стенках дыхательных путей, легочной ткани нет, но в просвете бронхов, трахеи много распадающихся материнских лейкоцитов, фагоцитирующих микробы, а также скоплений микробов. Происходит как бы «утопление в гное» с признаками токсикоза у ребенка. Для развития мелкоочаговой аспирационной пневмонии достаточно 3… 5 ч, а сливной очаговой пневмонии — 24 ч с момента аспирации инфицированного содержимого.

Клинические признаки синдрома аспирации мекония варьируют в зависимости как от количества попавшего в легкие мекония, так и от фона — длительности и характера внутриутробной гипоксии, наличия сопутствующих поражений разных органов, развивающихся при асфиксии. В наиболее типичном варианте больные дети — переношенные, имеющие при рождении мекониальное прокрашивание кожи, пуповины, ногтей, низкую оценку по Апгар.