Этот метод следует применять только при отсутствии или поломке ларингоскопа, так как возможны травматизация слизистой, голосовых связок и инфицирование воздуховодных путей. Интубация трахеи с ларингоскопом состоит из прямой ларингоскопии, при которой получают доступ к голосовой Щели, и из введения эндотрахеальной трубки в трахею. Для интубации необходимо применять по возможности одноразовые пластиковые (например, фирмы «Portex») или резиновые трубки. Ниже приведены размеры (мм) эндотрахеальных трубок для новорожденных:
Длина трубки для оротрахеальной интубации колеблется от 10,5 до 11 см для доношенных и 9 см для недоношенных. Для назотрахеальной интубации применяют трубки, длину которых определяют по формуле: длина трубки равна длине тела (см), умноженной на 0,21. Перед введением трубку смачивают стерильным вазелиновым маслом. Глубина интубации трахеи зависит от массы тела ребенка и составляет в среднем у доношенных 2… 3 см, у недоношенных — 1… 1.5 см.
Учитывая индивидуальные различия в длине трахеи, необходим аускультативный контроль положения трубки. Для этого фиксируют трубку пальцами и с помощью стетоскопа выслушивают дыхание над легкими. Если дыхание не определяется с обеих сторон, то это значит, что трубка находится вне трахеи либо она перегнулась. Если дыхание проводится только справа, следует осторожно подтянуть эндотрахеальную трубку до появления одинаковой звучности дыхательных шумов с обеих сторон. После этого эндотрахеальную трубку фиксируют узкими полосками лейкопластыря к верхней губе.
Назотрахеальную интубацию также выполняют под контролем прямой ларингоскопии. Трубку вводят через нижний носовой ход (можно до начала ларингоскопии), а затем с помощью пинцета заводят через голосовую щель на 1,5… 2 см. Последующий контроль аналогичен описанному выше. При определенных навыках возможна назотрахеальная интубация без применения пинцета. Экстубация трахеи. Экстубация так же, как и интубация новорожденного-ответственная манипуляция при респираторной терапии.

При выборе сроков экстубации прослеживаются две тенденции. Педиатры и акушеры нередко стремятся как можно раньше избавить больного от эндотрахеальной трубки, считая ее крайней мерой в терапии острой дыхательной недостаточности. Реаниматологи же чаще всего затягивают период интубации, так как при этом сохраняется возможность эффективной оксигенации, очистки трахеи и бронхов, предупреждения аспирации, а также быстрого применения ИВЛ в случае ухудшения состояния больного.