Особое внимание при введении концентрированных растворов глюкозы нужно обратить на назначение инсулина. Рекомендуют введение инсулина из расчета 1 ЕД на 4 г глюкозы в 1-ю неделю жизни с последующим снижением дозы до 1 ЕД на 10 г и отменой инсулина со 2-й недели жизни. Вместе с тем в Ленинградском Центре патологии новорожденных инсулин практически не используется. Более чем 10-летний опыт показал, что равномерное введение 10% раствора глюкозы не приводит к развитию выраженной и стойкой гипергликемии.
Назначение инсулина показано лишь при быстром введении концентрированных растворов глюкозы с солями калия — поляризующая смесь (100 мл 20% раствора глюкозы, 4 мл 7,5% раствора хлорида калия и 4 ЕД инсулина), которая показана при острой сердечной недостаточности. Изменения объема инфузионной терапии, главным образом в сторону его уменьшения, возникают при декомпенсации жизненно важных органов и систем. Ограничение объема до 75% возрастной нормы показано при острой сердечной недостаточности II-III степени, персистирующем фетальном кровообращении, врожденных пороках сердца, отечно-геморрагическом синдроме.
При анурии объем жидкостной терапии ограничивают до 20 мл/ (кг-сут), т.е. до объема перспирации. При олигурии к этому количеству добавляют объем мочи за предыдущий временной промежуток. Ограничение объема производят за счет волемических и соль-содержащих растворов. Увеличение количества вводимой жидкости показано при регидратации в случае потери более 10% массы тела и сгущении крови (гёматокритное число более 0,65). Дополнительный объем инфузии рассчитывают по среднесуточной потере массы тела от рождения до момента коррекции инфузионной терапии.
Особенности техники инфузионной терапии у новорожденных заключаются в первую очередь в четком контроле скорости введения препаратов. Малые объемы и несовершенство техники для проведения инфузии делают такой контроль достаточно трудной задачей. Для предупреждения перегрузки объемом следует:
- использовать колбы с малым объемом и градуировкой;
- заполнять емкости объемом, необходимым только для 6- или 8-часового периода, а не всем суточным количествам жидкостей;
- применять стандартные системы для внутривенных вливаний разового использования;
- подсчитать баланс между количеством жидкостей, полученных ребенком, и объемом выделений за 6… 8-часовой период и соизмерить его с динамикой массы тела. При несоответствии этих величин необходимо выяснить причину расхождения.

При приготовлении растворов для капельного вливания нельзя смешивать в одной колбе несколько препаратов. Обычно в 10% раствор глюкозы добавляют калия и кальция хлорид. Белковые препараты вливают отдельными шприцами, отключая на этот период капельницу с раствором глюкозы. Необходимо помнить, что многие препараты при длительном контакте с раствором глюкозы теряют свою первоначальную активность.