Его существенным дефектом можно считать возможность усугубления гипоксии при недостаточно тщательной санации катетеров (они быстро забиваются слизью) и повреждение слизистой оболочки носа, вплоть до появления некрозов. Нередко после извлечения носовых катетеров в течение нескольких суток у новорожденного отмечается затруднение носового дыхания, неблагоприятно влияющее на дальнейший процесс выхаживания и вскармливания.
Лечение обычно мы начинаем со 100% концентрации кислорода и исходного положительного давления в 5 см вод. ст. При положительном эффекте вначале снижаем концентрацию кислорода до 60… 45%, а затем положительное давление. Темп снижения концентрации кислорода не должен превышать 20% за 30 мин, а давления — 2 см вод. ст. в час. Если же при исходных параметрах сохраняется гипоксемия, то можно увеличить давление до 6… 8 см вод. ст., что, правда, увеличивает нагрузку на сердце, уменьшает венозный отток из мозга, нередко способствует гиперкапнии и требует мони-торного контроля за ЭКГ и рССЬ крови. Многие авторы рекомендуют начинать с подачи 60% кислорода и лишь при неэффективности повышать концентрацию кислорода во вдыхаемой газовой смеси до 80% и далее до 100%.
Искусственная вентиляция легких (ИВЛ). В зависимости от длительности необходимо различать кратковременную (до 2 ч) и длительную ИВЛ. Для кратковременной ИВЛ обычно используют экспираторные методы дыхания «рот в рот», ручные методы вентиляции легких (система Аира, мешок Амбу, РДА-1, аппарат ВИТА-1). Дыхание «рот в рот» можно применять при родах на дому, при внезапном развитии терминального состояния в условиях физиологического отделения новорожденных.
При дыхании «рот в рот» последовательность действий следующая:
- очистить рот больного пальцем, обернутым стерильной салфеткой, смоченной изотоническим раствором натрия хлорида;
- запрокинуть голову ребенка или уложить его плечи на валик из пеленки;
- прижать рот ко рту и носу ребенка;
- вдохнуть в ребенка воздух за счет напряжения щечных мышц, наблюдая за экскурсией грудной клетки больного;
- отвести рот от лица ребенка для осуществления пассивного выдоха.

Этот метод опасен двумя осложнениями: перерастяжением альвеол легких больного с последующим их разрывом и инфицированием дыхательных путей больного. Для предупреждения первого осложнения необходимо следить за тем, чтобы дыхание было строго «буккальным», т. е. только за счет напряжения щечных мышц. J. Jadrny (1955) предложил специальный комплект оборудования для проведения экспираторной ИВЛ, который состоит из лицевой маски, фильтра, предохранительного клапана, гофрированного шланга и мундштука. Благодаря наличию ограничителя максимального давления на вдохе и фильтру, прибор исключает описанные выше осложнения. Вместе с тем аппарат достаточно сложен и может быть с успехом заменен любым дыхательным мешком (РДА-1, Амбу и др.), которые к тому же позволяют вдыхать в больного кислород и, при надлежащем уходе, предотвратить инфицирование.