… всегда должно рассматриваться как лечебное мероприятие, имеющее строгие показания в связи с возможностью осложнений. Кислородотерапия показана всем детям, родившимся в асфиксии, с первых минут жизни, однако ее длительность и процент содержания кислорода в дыхательной смеси должны соответствовать тяжести перенесенной гипоксии.
При лечении кислородом, в соответствии с очень точным определением Ю. Ф. Исакова и соавт. (1981), выбор его концентрации основывается на принципе «лучшее — враг хорошего». К этому призывает целый ряд особенностей новорожденного. Гипоксия изменяет механизмы регуляции поступления кислорода в организм новорожденного ребенка: в раннем неонатальном периоде у больных данной группы отсутствует характерное для здоровых доношенных новорожденных сокращение длительности вдоха и уменьшение интенсивности мозгового кровотока в ответ на избыточное поступление кислорода.
Кроме того, инсуффляция кислорода в первые сутки жизни детям, родившимся в средне-тяжелой асфиксии, приводит, по нашим данным, к артериальной гипертензии, что может способствовать возникновению или нарастанию внутричерепных кровоизлияний. Длительная неконтролируемая кислородотерапия может привести к поражению легочной ткани (бронхолегочная дисплазия) и глаз (ретролентальная фиброплазия, миопия) за счет разрастания соединительной ткани. Применение гипербарической оксигенации может осложниться судорогами и вызвать морфологические изменения подкорковых ядер головного мозга.
Безопасным для новорожденных считается применение смеси, содержащей 80% кислорода при 100% увлажнении не более 2… 3 ч, 60% кислорода — не более 6… 10 ч; длительные ингаляции рекомендуют проводить смесью, содержащей до 30% кислорода. В практической неонатологии нередко возникают ситуации, диктующие необходимость более длительной дополнительной оксигенации ребенка по жизненным показаниям.

При этом должны соблюдаться все меры, направленные на уменьшение токсического эффекта кислорода. Прежде всего они заключаются в правильном проведении кислородотерапии новорожденному: применение минимальной дополнительной концентрации кислорода, увлажнение и согревание кислородно-воздушной смеси. Концентрация кислорода во вдыхаемой смеси должна поддерживать рО2 крови на уровне 8… 10 кПа (60… 80 мм рт. ст.), так как при более низких значениях увеличивается резистентность легких и возникает угнетение дыхательного центра. Допустима также оценка эффективности оксигенотерапии по клиническим признакам.