Падение легочного кровотока

… усилению ацидоза, вызывающего повышение сосудистой проницаемости, экссудации белков плазмы в альвеолы, десквамации альвеолярного эпителия, нарушению синтеза сурфактанта, образованию ателектазов. Определенную роль в развитии асфиксии играет нарушение оттока избыточно продуцируемой лимфы, который на фоне гипоксии и уменьшения легочной вентиляции не справляется с функцией очищения легких.
Придают также значение фактору гипотермии, нарушению системы фибролизина, а также изменению состояния вегетативной нервной системы. Таким образом, осложненные условия внутриутробного развития плода, сопровождающиеся гипоксией, ацидозом, недостаточностью плаценты, приводят к отставанию развития легочной паренхимы, нарушению формирования механизмов регуляции дыхания, вызывают нарушение образования сурфактанта и тем самым создают предпосылки для затрудненной респираторной адаптации новорожденных в раннем неонатальном периоде.

Значение акушерской и эстрагенитальной патологии для становления дыхания новорожденного. Внешнее дыхание у детей, родившихся в асфиксии, от матерей, перенесших поздний токсикоз, имеет следующие особенности. Первый вдох появляется позже, несмотря на выраженную гуморальную стимуляцию, что связано с незрелостью ЦНС, низкой возбудимостью дыхательного центра, а также с недостаточной продукцией прогестерона в организме беременной с поздним токсикозом и соответственно пониженной стимуляцией этим гормоном дыхательного центра.
Дыхание в первые часы жизни новорожденных характеризуется выраженной неустойчивостью: на протяжении 2… 3 мин несколько раз меняется его ритм, 2-3 раза повторяется сложная периодика дыхания. В ряде случаев происходит его урежение, а при форсированном дыхании (крике) может наблюдаться цианоз вокруг рта и носа, что является клиническим эквивалентом обструктивных нарушений и неравномерного внутрилегочного распределения воздуха.

Активная экспирация при крике, а также спадение неравномерно аэрированных участков легкого приводят к значительному увеличению объема экспираторного закрытия дыхательных путей и усилению внутрилегочного венозно-артериального шунтирования. Большинство исследований свидетельствует о снижении объема легочной и альвеолярной вентиляции, об уменшении дыхательного объема, о возрастании частоты дыхания у новорожденных, перенесших внутриутробную гипоксию в связи с поздним токсикозом матери.