… так как фенобарбитал снижает уровень перекисного окисления липидов. Детей, длительно получающих фенобарбитал, следует расценивать как группу риска заболевания рахитом, который у них появляется раньше и течет тяжелее, причем применение витамина D у всех больных с перинатальной энцефалопатией не показано. Этот факт и возможность возникновения внутричерепного кровоизлияния на фоне лечения фенобарбиталом глубоконедоношенных детей позволяют рекомендовать ограничение его применения у данного контингента новорожденных.
Назначение новорожденным с целью купирования судорог раствора магния сульфата показано при гипомагниемии (менее 0,5 ммоль/л в сыворотке крови). Препарат вводят однократно внутримышечно в дозе 50 мг/кг в сутки в виде 25% раствора из расчета 0,2 мл/кг. Данная доза магния сульфата не всегда оказывается эффективной, поэтому ее иногда приходится увеличивать до 0,8 мл/кг, но не более 2,5 мл на введение. Парентеральное применение раствора магния сульфата у новорожденных ограничено в связи с его тормозящим влиянием на дыхательный центр.
Дегидратационная терапия. Клиническая симптоматика в первые дни жизни у новорожденных, перенесших тяжелую асфиксию, в том числе и судорожный синдром, в значительной степени обусловлена отеком головного мозга. Дегидратация ткани головного мозга является обязательным компонентом терапии постгипоксического синдрома, причем своевременное ее проведение и последовательность использования медикаментозных средств позволяют улучшить прогноз для жизни и снизить тяжесть отдаленных последствий.
Внутривенные инфузии раствора маннита, проводимые в первые часы жизни детям, родившимся в тяжелой асфиксии, в 3 раза снизили количество неврологических осложнений в данной группе больных к концу первого года жизни. Исследования, проведенные у взрослых больных, показали, что оптимальными препаратами для быстрого уменьшения внутричерепной гипертензии являются осмодиуретики, эффект которых превосходит даже сочетанное назначение больших доз глюкокортикоидных гормонов и салуретиков. Положительный клинический эффект от применения осмо-диуретиков при лечении тяжелой асфиксии новорожденных описали многие авторы.

Дегидратацию головного мозга мы проводили раствором сорбита, преимущества которого заключаются в следующем. Данный препарат не является чужеродным организму веществом, принимает участие в обмене, причем его энергетический коэффициент аналогичен глюкозе. По сравнению с глюкозой сорбит медленнее трансформируется в гексозу, что предотвращает перегрузку организма углеводами. Сорбит в гепатоците под действием хррбитгидрогеназы превращается в фруктозу; лучше, чем глюкоза, утилизируется организмом; стимулирует окисление жирных кислот по некетогенному пути; способствует становлению функции пищеварения за счет активации витаминов группы В; выраженное желчегонное действие и стимуляция моторики кишечника расширяют показания к его применению при тяжелой гипоксии новорожденных.