… диагностированной при компьютерной томографии или на секции, отмечают: гипотонию, гипорефлексию, неполный рефлекс Моро (I фаза его), вялость, слабый крик, адинамию, судороги (как эквивалент их может быть ротаторный нистагм и другие оперкулярные пароксизмы), спастические параличи и парезы (особенно типична спастическая диплегия нижних конечностей, которая может сочетаться и со спастическим парезом верхних конечностей), отсутствие сосательного и глотательного рефлексов, приступы гипоксии (цианоза).
У выживших детей может развиться как синдром минимальной церебральной дисфункции, так и микроцефалия, детский церебральный паралич с выраженным психическим недоразвитием. Другие варианты кровоизлияний в мозг и его оболочки (эпидуральные, субдуральные, в вещество мозга) связывают с травматизацией в родах на фоне внутриутробной гипоксии, в том числе при нарушении нормального биомеханизма родов. В частности, частота таких кровоизлияний особенно велика у детей, родившихся в тазовом предлежании.
Клиническое описание в настоящей книге не дано, ибо недавно оно было изложено нами в учебном пособии «Неонатология» (М., 1988). Легочные поражения. Синдромы аспирации мекония, околоплодных вод — наиболее характерное осложнение асфиксии новорожденных. Глубокие внутриутробные дыхательные движения с открытой голосовой щелью, совершаемые плодом при внутриутробной гипоксии, неизбежно ведут к массивной аспирации околоплодных вод в легкие, но это, затрудняя первый вдох и последующее становление функции внешнего дыхания, не всегда приводит к легочной патологии.
Во-первых, какое-то количество околоплодных вод, по мнению большинства авторов, попадает в легкие и при абсолютно нормальном развитии плода; во-вторых, согласно Э. Поттер (1971), многочисленные эксперименты показывают быструю абсорбцию вводимой в дыхательные пути жидкости. В частности, в лаборатории Э. Поттер введение в течение 15 мин 70 мл околоплодных вод в трахею 2-дневного ребенка с тяжелыми породами развития мозга не дало какого-либо патологического эффекта.

Однако околоплодные воды при хронической внутриутробной гипоксии плода по составу отличаются от тех, которые бывают при неосложненном течении беременности и родов. М. В. Федорова (1982), в частности, указывает на повышение активности ферментов в околоплодных водах при внутриутробной гипоксии (β-глюкуронидазы, щелочной фосфатазы, гиалуронидазы, катепсинов и др.). Попадание в легкие околоплодных вод с измененными свойствами при внутриутробной гипоксии (помимо повышенной активности протеолитических лизосомальных ферментов, в них больше кислых продуктов обмена, плотных остатков — первородной смазки, эпителиальных клеток, чешуек, лануго, слизи, жировых капель, обилие в них мекония) может обусловить и развитие воспалительной реакции.