… Mартина — Буйера или через носовые катетеры. При небольшом повышении внутрилегочного давления происходит расправление гиповентилируемых и спавшихся альвеол, улучшаются вентиляционно-перфузионные отношения, снижается внутрилегочное венозно-артериальное шунтирование. Диффузионная способность легких возрастает в основном за счет увеличения площади газообмена. Уменьшение иптерстициального, внутриальвеолярного отека облегчает диффузию газов через альвеолярно-капиллярные мембраны.
Это приводит к снижению альвеолярно-капиллярного градиента кислорода и увеличению оксигенации артериальной крови. Применение спонтанного дыхания у новорожденных с дыхательной недостаточностью значительно уменьшает одышку и несколько снижает минутный объем дыхания. Уровень рСОг при исходной нормокапнии не меняется, а при гиперкапнии несколько падает, что говорит об улучшении легочной вентиляции.
Считают, что у новорожденных с нормальным объемом циркулирующей крови повышение давления в воздухоносных путях на 2… 4 см вод. ст. практически не оказывает влияния на величину венозного возврата. Уменьшение интерстициального отека при спонтанном дыхании с положительным давлением значительно улучшает легочную перфузию и уменьшает гипертензию в малом круге кровообращения. Метод Мартина — Буйера. Система состоит из прозрачного полиэтиленового мешка и двух трубок — для подачи газовой смеси и вывода на водяной манометр.
Размеры пластикового мешка подбирают с таким расчетом, чтобы при его раздувании расстояние между стенкой и лицом больного не превышало 5… 10 см. При использовании мешка большего размера увеличивается величина мертвого пространства, что требует повышенного расхода газовой смеси для его вентиляции. В углы мешка вставляют пластиковые или резиновые трубки диаметром 5… 6 мм (обычно от разовых систем для внутривенных капельных вливаний) и тщательно герметизируют лейкопластырем.

Через одну трубку подают кислородно-воздушную смесь от дозиметра, а другую погружают в сосуд с водой. Мешок надевают на голову ребенка и фиксируют на шее или верхней трети грудной клетки двумя турами поролоновой ленты (2×40; 5X40 см). Другие способы фиксации не создают достаточной герметизации, что требует увеличения газового потока, т. е. повышения расхода кислорода и усиления шума в мешке. При потоке более 10 л/мин шум достигает 90 дБ и может спровоцировать судороги. Оптимальными размерами мешка те же авторы считают 24X36 см.