… медикаментозных средств, защищающих новорожденного от пагубного действия активных радикалов, разрушающих клеточные мембраны. Антиоксидантная терапия показана не только с целью уменьшения побочных эффектов лечения кислородом, но и является патогенетической при перинатальной гипоксии. Так, свободным кислородным радикалам придают ведущее значение в повышении проницаемости сосудистой стенки при ишемии.
Основным медикаментозным средством, нормализующим указанные нарушения, является витамин Е. Показано, что а-токоферол, регулируя уровень Na+, К.+АТФазы, способствует адекватному транспорту ионов натрия и калия через клеточную мембрану, активирует синтез цитохромов (дыхательных ферментов) и гемоглобина, являясь компонентом клеточной мембраны и образуя в ней комплекс с полиненасыщенными жирными кислотами, в частности арахидоновой. Следует отметить, что даже у здорового доношенного новорожденного запас витамина Е в печени рассчитан примерно на 5 сут, а его уровень в ряде случаев не достигает нижней границы нормы — 5 мг/л.
Таким образом, хроническая гипоксия, острая тяжелая асфиксия новорожденного и длительное применение кислородо-терапии служат показаниями для назначения витамина Е. Большинство авторов рекомендуют всем недоношенным детям, получающим кислородотерапию, а также доношенным, находящимся на интенсивной кислородотерапии (т. е. получающим газовую смесь с содержанием кислорода более 40%), назначать профилактически внутримышечно витамин Е ежедневно в дозе 20 мг/кг в течение 3 дней либо 10… 15 мг/кг массы тела в течение 5… 7 дней. S. Sinha и соавт. (1987) указывают.
Первая из указанных схем приводит к уменьшению частоты не только ретролентальной фиброплазии и бронхоле-гочной дисплазии, но и перивентрикулярных кровоизлияний у глубоконедоношенных детей. Назначение витамина Е в более высоких дозах и более длительно увеличивает частоту развития некротизирующего энтероколита у недоношенных. В последние годы появились сообщения о целесообразности применения в качестве антиоксиданта унитиола.
Он стимулирует активность сульфгидрильных групп ферментов, способствует нормализации содержания общих липидов в клеточных мембранах, значительно повышает содержание витамина Е в плазме крови, снижает показатели механической нестабильности мембраны эритроцита. Унитиол рекомендуют новорожденным, у которых перенесенная гипоксия обусловила значительные нарушения гемоликво-циркуляции, в дозе 15 мг/кг в первые 3 дня жизни 3 раза в сутки, на 4-й день — 2 раза в сутки, на 5-й день — 1 раз в сутки внутримышечно.