… с внутриутробными инфекциями с их перинатальной генерализацией и высокая частота приобретенных как ранних, так и поздних бактериальных осложнений; большая частота отдаленных последствий, в частности разной степени и характера выраженности энцефалопатии. Таким образом, суммируя, можно говорить о часто осложненном течении постасфиксического периода у детей, перенесших внутриутробную гипоксию.
Отсюда крайняя важность тщательного врачебного наблюдения за этими детьми с использованием обязательного лабораторного и инструментального обследования основных параметров их жизнедеятельности. Неонатальные осложнения в постасфиксическом периоде условно можно разделить на ранние, развивающиеся в первые сутки жизни и являющиеся в основном проявлением тяжелого течения интранатального периода, асфиксии (отек и набухание мозга, судороги, кровоизлияния в мозг, аспирационный синдром и первичные ателектазы, приступы апноэ.
Менингеальные симптомы не имеют важного диагностического значения. Ригидность мышц затылка наблюдается у 1/3 новорожденных и варьирует в довольно значительных пределах: от едва уловимой до выраженной (при попытке нагнуть голову появляются крик, активное сопротивление, иногда судорожный припадок). Ригидность мышц затылка появляется либо через несколько часов, либо на 2… 3-й день жизни. Появление ригидности мышц затылка в более поздние сроки может быть признаком позднего постнатального кровоизлияния или нейроинфекции.
Подчеркнем, что под поздней диагностикой и неадекватностью терапии мы понимаем обусловленные как современным уровнем развития медицины, так и несовершенством организации помощи, дефекты навыков и знаний конкретного врача. Учитывая условность такого деления осложнений, в дальнейшем опишем их по системам органов. Внутрижелудочковые и околожелудочковые кровоизлияния, как правило, диагностируют у недоношенных детей, родившихся с массой тела менее 1500 г. Типичны кровоизлияния под эпендиму наружной стенки боковых желудочков, в зародышевом слое хвостатого ядра. Они могут быть одно или двусторонними. При разрушении эпендимы происходит прорыв крови в желудочки. Внутрижелудочковые кровоизлияния могут развиваться и у доношенных детей с частотой менее 1:1000.

Персисти-рующая фетальная циркуляция, полицитемический синдром, тромбозы, постгеморрагический шок, гипогликемия, расстройства ритма сердца, функциональная олигурия — пререналь-ная почечная недостаточность из-за гипотонии, централизации кровотока и др.) и поздние (3-й сутки жизни и позднее), обусловленные как исходным фоном, на котором развилась гипоксия, так и поздней диагностикой, неадекватностью терапии ранних осложнений (в основном инфекционные — пневмония, некротизирующий энтероколит и другие инфекционные поражения кишечника, менингит, сепсис и др., вторичные ителектазы, свободный воздух в грудной клетке, «шоковое» легкое, ОПН, бронхолегочная дисплазия, ретролентальная фиброплазия, гидроцефальный синдром и др.).