… являются нарушение терморегуляции (склонность к гипотермии), нарушения ритма дыхания и неравномерность легочной вентиляции, снижение частоты сердечных сокращений с одновременным уменьшением лабильности сердечного ритма (т. е. напряжение процессов адаптации сердечно-сосудистой системы).
Побочные эффекты противосудорожных и седативных препаратов заставляют ограничить их применение у новорожденных, перенесших среднетяжелую асфиксию, которая клинически в первые сутки жизни нередко проявляется именно синдромом гипервозбудимости. В связи с этим обращают на себя внимание работы, направленные на поиски немедикаментозных методов лечения гипервозбудимости у новорожденных.
По данным А. Д. Кожатова и соавт. (1986), в ряде случаев с указанной целью можно использовать иглорефлексотерапию, которая не только способствует уменьшению возбуждения ребенка;, но и быстрому наступлению сна с формированием у большинства детей его циклической структуры уже к 3-му дню жизни. Иглорефлексотерапия позволила авторам полностью отказаться от седативных препаратов у данной группы новорожденных.
В случае необходимости длительного использования противосудорожных средств новорожденным чаще всего назначают фенобарбитал — препарат, дающий седативный, снотворный и противосудорожный эффект. Механизм действия фенобарбитала связывают с повышением активности у-ами-номасляной кислоты, причем его противосудорожное действие проявляется при концентрации препарата в плазме крови 10… 25 мкг/мл, а по М. Пиантеру и соавт. (1988),-даже 20… 40 мкг/мл.

В настоящее время считается, что для достижения быстрого противосудорожного эффекта лечение фенобарбиталом надо начинать с ударной дозы 20 мг/кг, вводимой внутривенно (табл. 17). Аналогичная доза, введенная внутримышечно или внутрь, приведет к созданию противосудорожной концентрации препарата в крови соответственно через 30 мин или 6 ч. Противосудорожный эффект после однократного введения фенобарбитала сохраняется 48 ч и более (иногда до 120). М. Пиантер и соавт. (1988) считают, что поддерживающие дозы, превышающие 5 мг/ (кг-сут), приводят к накоплению фенобарбитала и клинически выраженной интоксикации (вялость, нарушения дыхания, сосания, геморрагический синдром).