Гемостатическая терапия детям, перенесшим асфиксию, начинается с однократного парентерального (оптимально внутривенного) введения в первые минуты жизни препаратов витамина К — чаще всего 1% раствора викасола из расчета 1… 1.5 мг/кг массы тела. Новорожденные, перенесшие длительную тяжелую перинатальную гипоксию, нередко нуждаются в более активной коррекции гемостаза.
С этой целью оправдано использование плазмы. Трансфузию плазмы проводят внутривенно капельно со скоростью 4-6 капель в минуту из расчета 10 мл/кг массы тела 1 раз в сутки. В случае необходимости трансфузию можно повторять ежедневно в течение первых 3… 5 дней жизни. Новорожденные с внутричерепными кровоизлияниями, особенно нарастающими, сопровождающимися анемизацией больного, нуждаются в гемотрансфузии одногруппной крови, Rh-антиген которой соответствует таковому у больного.
С учетом клинической ситуации предпочтительнее прямое переливание крови (по жизненным показаниям!) в объеме 10 мл/кг массы тела. Донором обычно является сотрудник медицинского учреждения, в котором проводится лечение больного, что значительно уменьшает риск осложнений, так как медицинский персонал проходит регулярные обследования. При постгеморрагической анемии и уменьшении гемоглобина ниже 100 г/л, гематокритного показателя — менее 0,35 переливают 12… 15 мл/кг эритроцитной массы (доза 2 мл/кг повышает уровень гемоглобина приблизительно на 10 г/л).
Переливание нативной плазмы и консервированной крови (в аналогичном объеме) даже малых сроков хранения (до 3 сут) оказывает значительно менее выраженный гемостатический эффект, чем трансфузия свежезамороженной плазмы или прямое переливание крови. Применение препаратов кальция в комплексе терапии нарушений системы гемостаза у новорожденных детей остается проблематичным, так как, по данным литературы, они оказывают неблагоприятное влияние на функцию миокарда и способствуют возникновению субэндокардиальных некрозов папиллярных мышц.

Тем не менее, необходим контроль уровня кальция в крови у новорожденных, перенесших асфиксию (с соответствующей его коррекцией), так как они входят в группу риска возникновения гипокальциемии. У детей как с ДВС-синдромом, так и с рассеянным внутри-сосудистым свертыванием крови прежде всего необходимо как можно активнее влиять на этиологический фактор и устранять гипоксемию, ацидоз, артериальную гипотензию. Важна и активная терапия инфекционного процесса. Для восстановления резко сниженного у таких детей уровня факторов свертывания крови, антитромбина III и плазминогена при II и III стадиях ДВС-синдрома показано переливание вежезамороженной плазмы (10… 15 мл/кг) или гепарини-зированной крови в той же дозе.