Главная Асфиксия новорожденных Постасфиксическая патология в раннем неонатальном периоде

Постасфиксическая патология в раннем неонатальном периоде



… ритма дыхания с частыми апноэ и приступами цианоза, брадикардией, тяжелой мышечной гипотонией с подергиванием отдельных мышечных групп, но иногда с гипертонусом разгибателей ног (может быть спонтанный рефлекс Бабинского); плавающими движениями глазных яблок, отсутствием реакции зрачков на свет (кроме того, нистагм, косоглазие, анизокория); выбуханием большого родничка; судорогами, подстанываниями; гипотермией, артериальной гипотензией, олигурией; отсутствием сосания и глотания; срыгиваниями, признаками пареза кишечника.
Таким образом, характерны симптомы угнетения деятельности мозга (вплоть до комы) и стволовых расстройств. Судорожный синдром у новорожденных первой недели жизни может быть следствием самых разных поражений мозга: пороков развития, отека, инфарктов, кровоизлияний, ин-фекционно-воспалительных (менингиты, энцефалиты), ядерной желтухи, метаболических расстройств (гипогликемия, гипокальциемия, гипомагниемия, гипо- или гипернатриемия, гипераммониемия, тяжелый декомпенсированный лактатацидоз, наследственные аномалии обмена аминокислот и витаминов и др.).
Гипертермии, длительной гипервентиляции, полицитемии, эпилепсии и др. В первые часы жизни наиболее частыми причинами судорог являются сохраняющаяся тяжелая гипоксемия, пороки развития мозга, отек мозга, внутричерепные геморрагии, «явления лишения» (мать получала наркотики, диазепам и др.). У более старших детей до конца раннего неонатального периода как причина судорог более часты метаболические нарушения, билирубиновая энцефалопатия, менингиты и энцефалиты, кровоизлияния. Судороги у новорожденных могут быть тоническими (экс-тензорная ригидность туловища и конечностей, одномоментные тонические напряжения, дрожания и др.), клоническими (ритмические подергивания отдельных мышечных групп конечностей, лица, глаза, языка и т. д.), смешанными.
Судороги иногда ограничиваются одной половиной тела или одной мышечной группой и тогда они — фокальные, но бывают генерализованными, мультифокальными. Для новорожденных типичны оперкулярные пароксизмы (гримасы, спазм взора, приступообразное немотивированное сосание, причмокивания, жевание, высовывание языка, нистагмоидные толчки глазных яблок, как сходящиеся, так и расходящиеся, плавающие движения глазных яблок). Эквивалентами судорог могут быть приступы цианоза с остановками дыхания, брадикардией, внезапные побледнения кожных покровов и усиленная саливация.

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия, согласно Н. Sarnat и М. Sarnat (1976), в раннем неонатальном периоде бывает трех степеней (стадий): I — признаки гипервозбудимости, гиперрефлексии, расширенные зрачки, тахикардия при отсутствии судорог; II — адинамия, летаргия, гипорефлексия, мышечная гипотония, расширенные зрачки, миоз, симптом «кукольных глаз», приступы брадипноэ, апноэ и брадикардии, судороги, слабость сосания, неполный рефлекс Моро; III — ступор, резкая вялость, отсутствие реакции зрачков на свет, симптома «кукольных глаз».


Яндекс Директ

Регистрация сайта в каталогах
регистрация сайта в каталогах
www.avtoprogon.ru