Определение переваривающей способности

… 1. Критериями адекватности переваривающей способности ЖКТ являются частота и характер стула, данные копрологического исследования.
2. При появлении признаков непереваривания грудного молока или энтеритного синдрома (патологические изменения в копрограмме, частый, жидкий, с примесью слизи, стул) следует дробное кормление заменить непрерывным с добавлением ферментных препаратов (панкреатин по 0,1 г 3 раза в сутки или фестал по ¼ таблетки 3 раза в сутки).
4. При отсутствии положительной динамики грудное молоко частично заменяют элементной смесью. Суточный объем питания и темп увеличения объема — по схеме.
5. Сохраняющиеся указанные нарушения служат показателем для «разгрузки» энтерального питания на 1… 2 сут с переводом больного на сочетанное зондовое или полное парентеральное питание.
5. Повторное увеличение объема зондового питания элементной смесью с грудным молоком (соотношение 1:1) или только элементной смесью начинают по исходной схеме, постепенно снижая долю парентерального.

Этап полного (сбалансированного) зондового питания начинается после достижения желательного объема энтеральной нагрузки (грудного молока) и полной отмены парентерального. Это этап обеспечения возрастных суточных потребностей больного в жидкости, энергетической ценности, основных пищевых ингредиентах, электролитах и др. исключительно энтеральным путем.
1. Основная задача этого этапа — увеличение массы тела.
2. При отсутствии стабильной прибавки массы следует увеличить объем питания до 160-200 мл/ (кг-сут). Белковая нагрузка должна составлять 2,5… 3 г/ (кг-сут).
4. Если масса тела не увеличивается на фоне увеличения объема и белковой нагрузки, то необходимо более тщательно обследовать больного (определить основной энергообмен, азотистый баланс, провести биохимическое исследование кала и др.) или сменить питательную смесь.
Этап отмены зондового питания: 1. Критериями отмены являются: улучшение общего состояния больного, положительная динамика массы тела, нормальный характер и частота стула, адекватный сосательный рефлекс.

2. Отмену проводят постепенно: сначала элементную смесь полностью заменяют грудным молоком или адаптированной смесью, затем переводят больного на более простой режим и способ питания — капельное на дробное, дуоденальное на гастральное, гастральное — на естественное вскармливание.
3. К сосанию ребенка «приучают» постепенно, увеличивая объем разового кормления из рожка и уменьшая объем разового зондового питания через постоянный (тонкий) назогастральный зонд.