… мер по оживлению ребенка при тяжелой асфиксии в зависимости от результатов, получаемых в процессе реанимации. Условно период реанимации в роддоме можно разбить на 3 этапа, каждый из которых имеет свои особенности, задачи, условия: I этап реанимационных мероприятий. Основная задача этого этапа — быстрое восстановление вентиляции легких, ликвидация гипоксии и гиперкапнии. ИВЛ всегда должна предшествовать медикаментозному воздействию. На протяжении этого этапа реанимации нужно использовать только 100% концентрацию кислорода.
Сразу при рождении головы отсосать содержимое из полости рта и носовых ходов (именно в такой последовательности!). Пережать пуповину двумя зажимами Кохера и перерезать ее. Обтереть ребенка стерильной пеленкой. Положить на стол под источник тепла. При рождении ребенка в тяжелой асфиксии незамедлительно интубировать трахею, отсосать слизь и околоплодные воды из трахеи и бронхов однократно. Начать искусственную вентиляцию легких по системе Аира 100% кислородом с частотой 40… 50 в 1 мин и давлением на первых трех — шести вдохах 30… 35, а затем 20… 25 см вод. ст. при потоке кислорода 8… 10 л/мин.
Убедиться в правильном положении эндотрахеальной трубки. Удалить через зонд содержимое желудка. В вену пуповины медленно ввести 2% раствор натрия гидрокарбоната 5 мл/кг, 20% раствор глюкозы 5 мл/кг, раствор кокарбоксилазы 8 мг/кг, раствор преднизолона 1… 2 мг/кг или гидрокортизона 5 мг/кг массы тела. Ввести внутривенно или внутримышечно викасол 1 мг/кг. При сохраняющейся брадикардии менее 80 ударов в 1 мин ввести 0,05… 0,1 мл 0,1% раствора атропина внутривенно. При отсутствии эффекта — 0,1 мл 0,1% адреналина или новодри-на также внутривенно. Для точности дозирования 1 мл препарата разводят до 10 мл изотоническим раствором натрия хлорида и вводят 0,5… 1 мл.
В случае стойкой брадикардии или остановки сердца начать закрытый массаж сердца с частотой 100… 120 в 1 мин, в вену пуповины ввести 1 мл 10% раствора кальция глюконата, а перечисленные выше кардиостимулирующие средства — внутрисердечно (атропин, адреналин). При рождении ребенка в среднетяжелой асфиксии введение в вену попувины растворов натрия гидрокарбоната и глюкокортикоидов не показано. Большинство больных данной группы не нуждаются в ИВЛ интубационным методом, но, как правило, требуют вспомогательной искусственной вентиляции легких дыхательным мешком через маску.

При реанимации недоношенных новорожденных используют 10% раствор глюкозы в аналогичных дозах. Целесообразно применение 2% раствора натрия гидрокарбоната с соответствующим пересчетом дозы. Детям при медикаментозной депрессии показано введение в вену пуповины 0,2… 0,5 мл 0,05% раствора налорфина или 1,5% раствора этимизола однократно в дозе 0,1 мл/кг. Проводить ИВЛ масочным способом до санации трахеобронхиального дерева через эндотрахеальную трубку нежелательно, так как это приведет к перемещению аспирированных масс в нижние дыхательные пути. Если в течение 20… 30 с ин-тубировать трахею не удалось, необходимо, несмотря на возможность аспирации, начать ИВЛ через маску.