Альвеолярное плато на капнограмме

Через 2… 3 ч (в) дыхание новорожденного становится относительно регулярным, с единичными поверхностными вдохами во время выдоха. К концу первых суток (г) капнограмма принимает форму, близкую к таковой взрослого человека. В конце выдоха на ней можно видеть чередование участков горизонтального (альвеолярное плато) и пологого направлений, свидетельствующее о постепенном совершенствовании вентиляционной функции, улучшении распределения воздуха в легких и вентиляционно-порфузионных отношений. В последующие дни в большинстве случаев капнограмма имеет отчетливое альвеолярное плато, позволяющее проводить все расчеты, необходимые для характеристики вентиляции и газообмена легких новорожденного.

Капнограмма здоровых новорожденных в первые часы после рождения (исследования В. К. Ярославского). Для детального изучения состояния дыхания у новорожденных детей целесообразно использовать масс-спектрограмму, характеризующую газовый состав выли хаемого воздуха в течение дыхательного цикла — кислорода, двуокиси углерода и азота. Оценку равномерности распределения воздуха в легких дают по выведению азота из легких при вдыхании новорожденным 75% воздушно-кислородной смеси.
При вымывании азота из альвеол его содержание при каждом последующем выдохе снижается быстро и равномерно, кривая нитрограммы крутая. Неравномерное и длительное снижение концентрации азота в выдыхаемом воздухе при вдыхании кислорода свидетельствует о нарушении распределения воздуха в легких.

Масс-спектрограмма здорового новорожденного на 3-й день жизни (исследования В. К. Ярославского). а — нитрограмма — кривая концентрации азота при дыхании; б — оксиграмма- кривая концентрации кислорода в течение дыхательного цикла; в — капнограмма — кривая содержания углекислого газа во время дыхательного цикла; 1-2 — мертвое пространство, 2-3 — альвеолярная фаза (плато), 3-4 — выдох; а, б, в — скорость движения ленты: I — 1 мм/с, II 10 мм/с, III — 50 мм/с; г — нитрограмма здорового новорожденного; д — нитрограмма новорожденного, родившегося в асфиксии.

Пологая кривая «очищения» от азота свидетельствует о недостаточной вентиляции, а скачкообразное изменение содержания азота в конце выдоха указывает им неравномерное опорожнение альвеол от азота и, соответственно, неравномерное распределение вдыхаемого воздуха в легких. Основные показатели функции внешнего дыхания у здоровых доношенных, а также у условно-здоровых недоношенных и недоношенных детей, родившихся в асфиксии, представлены в таблицах. Показатели функции внешнего дыхания у здоровых новорожденных (исследование выполнено В. К. Ярославским)