… или осложнение какого-либо инфекционного заболевания. По времени возникновения пневмонии у новорожденных могут быть антенатальными, интранатальными и постнатальными. При антенатальном инфицировании возбудителями пневмонии чаще всего являются микоплазмы и вирусы, реже — бактерии (листерия, бледная спирохета, кишечная палочка и др.). Внутриутробную интранатальную пневмонию в подавляющем большинстве случаев вызывают бактерии — стрептококки группы В, кишечная палочка, анаэробы (бактероиды, пептострептококки, фузобактерии и др.), клебсиеллы или хламидии, вирусы простого герпеса II (редко I) типа, цито-мегалии, условно-патогенные грибы (кандида).
Постнатальные (неонатальные) пневмонии могут быть ранними (приобретаться и развиваться в первые 5… 6 дней жизни) и поздними (у детей 2-й недели жизни и старше). Ранние пневмонии чаще вызывают та же сапрофитная для взрослых бактериальная флора, что интранатальные внутриутробные, но, кроме того,- протей, стафилококки, зеленящий стрептококк, клебсиеллы, т. е. госпитальная флора, которую ребенок может получить при интубации, в кувезах, через аппараты искусственной вентиляции легких, с носовыми канюлями и т. д., а также при аспирации содержимого желудка после срыгиваний и рвот.
Причиной того, что именно грамотрицательная флора чаще возбудитель интранатальных и ранних постнатальных пневмоний, является: широкое распространение этой флоры как сапрофитной у медицинского персонала и матерей, в окружающей среде, а отсюда и высокая вероятность инфицирования околоплодных вод, первичной колонизации кожи и слизистых оболочек ребенка, находившегося в стерильных условиях внутриутробно и попавшего в мир микробов; низкий пассивный иммунитет к грамотрицательной флоре, получаемой от матери (в частности, низкий уровень материнских антител к кишечной палочке), а также сниженная в неонатальном периоде способность к синтезу IgM, как раз и содержащих антитела к грамотрицательной флоре;
Развитие воспаления легких у детей, как правило, с не благоприятным преморбидным фоном, приводящим к снижению барьерных свойств слизистых оболочек бронхов и местной резистентности легочной ткани к инфекции, а также иммунной реактивности организма. Разумеется, наряду с этими тремя условиями, в возникновении пневмонии имеют значение и массивность инфицирования, вирулентность микробов. Особенно неблагоприятно инфицирование несколькими возбудителями, ибо у большинства умирающих от инфекционных болезней, вызванных сапрофитными микробами, в том числе и у новорожденных больных неонатальными пневмониями, имеется именно смешанная инфекция.

Антенатальные пневмонии — обычно одно из проявлений генерализованной инфекции, которая, как правило, поражает печень, мозг, почки. Нередко дети рождаются в состоянии тяжелой асфиксии. Если даже первый крик (вдох) и появляется в срок, то уже в течение нескольких минут (реже часов), отмечают развитие одышки, вялости, приступов цианоза и апноэ, срыгиваний, мышечной гипотонии и гипорефлексии, отечности. Увеличение печени чаще выявляется уже с рождения. Умеренная спленомегалия бывает не всегда.