… отделением новорожденных и, в случае необходимости, при участии врача анестезиолога-реаниматолога родильного дома. Перевод новорожденного из родильного отделения осуществляют незамедлительно после окончания реанимационных мер, а при необходимости длительной вспомогательной вентиляции легких этот вопрос решают индивидуально.
Лечение больного с асфиксией проводят с учетом основных звеньев патогенеза гипоксии (точнее — возникавших или возникающих вследствие ее нарушений), особенностей фармакокинетики и побочных действий медикаментозных средств. Объем терапевтических мер зависит от длительности внутриутробной гипоксии, тяжести состояния ребенка при рождении, динамики клинической симптоматики и лабораторных данных. Непременными условиями лечения новорожденного ребенка являются логическое обоснование назначения каждого медикаментозного средства и проведение каждой, особенно инва-нивной, манипуляции.
В настоящее время отмечаются две взаимоисключающие тенденции при лечении новорожденных детей — резкое ограничение манипуляций, медикаментозной терапии и увлечение «сверхкомплексной» терапией. Широкое распространение имеют так называемые «схемы лечения» новорожденных детей. При лечении ребенка, родившегося в гипоксии, следует считать целесообразными индивидуальный подбор терапевтических мер и создание оптимального режима выхаживания, что способствует не только снижению ранней неонатальной смертности, но и уменьшает вероятность тяжелых отдаленных последствий.
В настоящей главе рассмотрены лишь основные принципы выхаживания и терапии при постгипоксическом синдроме новорожденного. Уход. При выхаживании новорожденных, находящихся в тяжелом состоянии, удобно использовать реанимационные столики, укомплектованные источником тепла (согласно аннотации, они предназначены для первичной реанимации новорожденных в родильном отделении). Преимущество их заключается не только в удобном доступе при проведении лечебных манипуляций, обеспечении постоянного наблюдения за окраской кожи и двигательной активностью ребенка, равномерном адекватном его согревании, но и меньшем риске инфицирования больного.

Это обусловлено вертикальным направлением излучения, которое образует дополнительную преграду микроорганизмам, циркулирующим в воздушной среде. В случае отсутствия источников тепла возможно использование лампы «соллюкс» (с защитной сеткой) на передвижном штативе. При данном методе необходимо особенно тщательное наблюдение за новорожденным для предупреждения перегревания и ожогов. Выхаживание новорожденных, перенесших асфиксию и требующих реанимационных пособий или проведения интенсивной терапии, проводят также в кувезах (лучше — предназначенных специально для реанимации новорожденных, снабженных аппаратурой для мониторного наблюдения и коррекции дыхательных нарушений).