Назначение люмбальной пункции новорожденному исключительно с целью снижения внутричерепного давления допустимо по строгим показаниям при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. В истории болезни обязательно фиксируют количество выведенной спинномозговой жидкости, скорость истечения и, по возможности, ее давление. Сгибание шейного отдела позвоночника во время люмбальной пункции следует проводить осторожно, особенно у новорожденных с подозрением на родовое повреждение спинного мозга, так как они склонны к остановкам дыхания во время данной процедуры (таким детям люмбальную пункцию стараются максимально отсрочить).

Люмбальную пункцию, по возможности, не проводят детям в первые сутки жизни в связи с тем, что у них нередко не удается получить ликвор, несмотря на отсутствие каких-либо технических затруднений. Пункцию большого родничка для снижения внутричерепного давления выполняют в случае ликворного блока с явлениями нарастающей ликворной гипертензии и отсутствия эффекта после люмбальной пункции. Глюкокортихоиды новорожденным детям с целью снижения внутричерепного давления не назначают, однако их мем-браностабилизирующий эффект имеет место при использовании гормонов во время реанимации (рождение ребенка в тяжелой гипоксии) и в тех случаях, когда используют их мощное противовоспалительное действие.
Такая ситуация иногда возникает при лечении ребенка, перинатальная гипоксия у которого осложнилась внутричерепным кровоизлиянием с прорывом в ликворную систему и, как следствие, нарушением оттока ликвора из желудочков головного мозга. Преднизолон может иметь также определенное значение для детей с перинатальной энцефалопатией как препарат, тормозящий иммунопатологические механизмы поражения головного мозга. Обычно назначают преднизолон (с препаратами калия) из расчета 1… 2 мг/кг в сутки на 3 приема: утром ½ дозы и затем 2 раза в день по ¼ дозы.

Длительность кортикостероидной терапии желательно ограничить одной неделей, так как при большей продолжительности отмечают существенное угнетение функций надпочечников, нарушение состояния плазматической мембраны и вторичные изменения скорости перекисного окисления липидов. Большинство осложнений кортикостероидной терапии возникает при длительности их применения более 7… 10 сут. Отмену глюкокортикоидов, назначенных с целью реанимации или коротким курсом, новорожденному ребенку проводят одномоментно, независимо от инициальной дозы.