… не превышает 5… 7 дней и прогноз при адекватной терапии благоприятен. На рентгенограммах легких у детей с полисегментарными ателектазами на месте не-расправившегося участка легкого видна диффузно-гомоген-ная тень, на фоне которой не определяется легочный рисунок, средостение сдвинуто в сторону ателектаза. Рассеянные ателектазы видны в виде мелких участков апневматозов, создавая впечатление сетчатости, сгущающейся в средних прикорневых отделах.
Вторичные ателектазы, как правило, являются осложнением аспирации желудочной слизи, молока, ОРВИ с обструктивным синдромом, пневмоний. Клинически выявляется дыхательная недостаточность, на стороне поражения — нечеткость границ относительной сердечной тупости, резко ослабленное дыхание, укорочение перкуторного тона, некоторое западение грудной клетки. Основное диагностическое значение имеют рентгенологические изменения, описанные выше.
Транзиторное тахипноэ (СДР II типа) встречается как у недоношенных, так и у доношенных детей и характеризуется резкой одышкой с первых минут жизни и в дальнейшем появляющимися экспираторными шумами, напряжением крыльев носа, западениями грудной клетки, цианозом. При осмотре обращает на себя внимание коробочный оттенок перкуторного тона. Рентгенологически выявляют признаки эмфиземы — повышенную прозрачность легочных полей, плоский купол диафрагмы. Дети очень чувствительны к кислородотерапии, и иногда даже подача кислорода через воронку приводит к исчезновению цианоза.
Однако части детей необходимо вспомогательное дыхание с постоянным положительным давлением или даже ИВЛ. Патогенез транзиторного тахипноэ с эмфиземой связывают с частичной обструкцией дыхательных путей по типу «поплавкового клапана», когда воздух во время вдоха, минуя препятствие в мелких бронхах, достигает ацинусов, а во время выдоха, когда просвет дыхательных путей уменьшается, он не может выйти оттуда, приводя к вздутию легких. Причиной обструкции может быть либо закупорка мелких бронхов частицами аспирированных околоплодных вод, либо невсасывание в сосудистое русло плодной жидкости легких после рождения.

В отличие от болезни гиалиновых мембран, при которой экспираторные шумы связаны со спазмом голосовой щели и направлены на удержание воздуха в легких, расширение альвеол, при СРД II типа они обусловлены попыткой ребенка «вытолкнуть» избыточный воздух из ацинусов. Прогноз при неосложненном наслоении инфекции СДР II типа благоприятен, расстройства дыхания держатся не более 2… 4 дней. Свободный воздух в грудной клетке (интерстициальная эмфизема, пневмоторакс, пневмомедиастинум, пневмоперикард) может обнаруживаться случайно на рентгенограммах (у 1… 2% новорожденных).