… повторные, устойчивые к терапии судороги, эпилептический статус. N. Finer и соавт. (1981) проследили катамнез 95 детей, родившихся в асфиксии, до 8 лет. Оказалось, что лишь у 4 детей со II и III степенью гипоксически-ишемической энцефалопатии в раннем неонатальном периоде в дальнейшем развивались средней тяжести или тяжелые отклонения психоневрологического статуса. 5 детей из 12, имевших тяжелую энцефалопатию, умерли от неврологических расстройств.
Ни один ребенок с легкой энцефалопатией не умер и не имел выраженных неврологических расстройств. Прогностически неблагоприятными для дальнейшей полноценной неврологической реабилитации являются низкая оценка по Апгар через 5 мин (3 и менее баллов), появление судорог в первые сутки жизни, ибо лишь у 1/3 таких детей развитие было нормальным. Если синдром угнетения, вялая кома сохраняются дольше 5-го дня жизни, то летальность — 20%, а нормальное психическое развитие в дальнейшем бывает лишь у 10% детей.
Субарахноидальные кровоизлияния являются по патогенезу, как правило, гипоксическими. Локализация кровоизлияний внриабельна, чаще втеменно-височной области больших полушарий и в области мозжечка. При субарахноидалыюм кровоизлиянии кровь оседает на оболочках мозга, вызывая их асеп-гмчесхое воспаление, что в дальнейшем приводит к рубцовотрофическим изменениям в мозгу и его оболочках, нарушению ликвородинамики. Продукты распада крови, особенно билирубин, оказывает более выраженное токсическое действие, чем сама кровь.
Клинические проявления субарахноидальных кровоизлияний складываются из менингеального, гипертензионно-гидро-цефального синдромов, а также симптомов «выпадения» в зависимости от локализации кровоизлияния. Клиническая картина развивается либо сразу после рождения, либо через несколько дней. Преобладают признаки общего возбуждения: беспокойство, «мозговой» крик, инверсия сна; дети подолгу лежат с широко раскрытыми глазами, выражение лица внимательное, настороженное или тревожное. Наблюдаются повышение двигательной активности при малейшем раздражении вследствие гиперестезии и другие признаки возбуждения, чередующиеся с периодами торможения, вялости, адинамии.

В соматическом статусе нередко наблюдаются-желтуха, гипо- или чаще гипертермия на 3… 4-й день жизни, которая может сохраняться в течение нескольких дней; анемия, значительная потеря массы тела. Люмбальная пункция выявляет повышенное давление лик-вора, равномерно окрашенного в красный или розовый цвет, с обилием свежих и измененных эритроцитов. Гипертензионно-гидроцефальный синдром проявляется запрокидыванием головы, выбуханием родничков, расхождением черепных швов, нарастанием окружности головы, судорожной готовностью, локальными или полиморфными судорогами и выпадением функции черепных нервов: нистагм, косоглазие, сглаженность носогубных складок, симптом Грефе, псевдобульбарные нарушения и др.