… была внутриутробная гипоксия. По Л. Т. Ломако, для детей, родившихся в асфиксии, наиболее характерны следующие изменения: патологическая перегрузка предсердий и желудочков (особенно правого отдела сердца), замедление процессов проводимости, признаки нарушения метаболизма сердечной мышцы на ЭКГ, уменьшение амплитуды и уширение I тона на фонокардио-грамме в комплексе со снижением сократительной функции и функции расслабления миокарда, падение сердечного выброса.
Высокое сопротивление крупных артериальных сосудов эластического типа, прекапилляров большого круга кровообращения, повышенное систолическое и диастолическое давление в легочной артерии. На ЭКГ в первые дни жизни у детей, родившихся в тяжелой асфиксии, обнаруживали брадикардию, удлинение внутрипредсердной, предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости, электрической систолы, снижение вольтажа, нередко различные виды экстрасистолий.
Таким образом, были нарушены как процессы возбуждения, так и проводимости, реполяризации, что обусловлено глубокими метаболическими, в том числе электролитными, нарушениями. Анализ фазовой структуры сокращения и расслабления желудочков сердца показал, что у детей, родившихся в тяжелой асфиксии, имеется их гиподинамия, но гораздо более выраженная и более длительно выявляемая — правого желудочка. У большинства детей было снижено систолическое и повышено диастолическое кровяное давление, у всех повышено давление в легочной артерии.
Наряду с вышеуказанными электрокардиографическими изменениями, у новорожденных находят признаки очаговой ишемии — инфаркта. Обычно он касается субэндокардиальных зон, сосочковых мышц правого или левого желудочка, трикуспидального клапана. На секции у 14… 32% умерших новорожденных находят некротические изменения, инфаркты сердца. Особенно опасно для возникновения ишемии миокарда снижение систолического давления ниже 4,65 кПа.

Факторами, способствующими возникновению инфарктов миокарда у новорожденных, помимо тяжелой асфиксии, являются врожденные пороки сердца (транспозиции магистральных сосудов, стеноз легочной артерии, патологическое отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии, стеноз устья аорты и др.); шок; длительная и тяжелая гипоксемия при синдроме дыхательных расстройств, пневмониях; тяжелая постгеморрагическая анемия, гипогликемия (она особенно часта у таких детей, что отражает, вероятно, дефект гликогена в кардиомиоцитах); электролитные расстройства (гипокалиемия и гипомагниемия как индикаторы гипокалийгистии и гипомагнийгистии); катетеризация пупочной вены.