Другим осложнением СДР может быть лево-правый шунт (через открытый артериальный проток), являющийся следствием слишком быстрого расправления легких после рождения или ИВЛ. Обычно у таких детей признаки гипоксии и застойные явления в легких в конце 1-й — в начале 2-й недели жизни нарастают, увеличено пульсовое давление, выслушивают систолодиастолический шум. Дифференциально-диагностические признаки вторичных синдромов, обусловленных функционирующим артериальным протоком.
Тахикардия у новорожденных очень редко является пароксизмальной и обычно при частоте сердечных сокращений 160… 180 в 1 мин она — признак сердечной недостаточности, неонатального тиреотоксикоза, анемии, инфекции, поражения мозга (кровоизлияния, гипертензионно-гидроцефальный синдром), обменных нарушений, легочной патологии. Тахикардия более 200 в 1 мин — симптом тахиаритмиче-ского нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксиз-мальная суправентрикулярная тахикардия
Уайта без или в сочетании с синдромом Вольффа — Паркинсона, трепетание или фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия). Хотя в большинстве случаев при пароксизмальной тахикардии эктопический очаг расположен в правом предсердии или соединительной ткани, эти формы называют пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией. Встречается с частотой 1:25 000 новорожденных. Приступы обычно начинаются и кончаются внезапно.
Типичны бледность кожи с сероватым оттенком, беспокойство, одышка с «шумным дыханием», слабое сосание или анорексия. При неэффективной терапии или ее отсутствии далее (через сутки) резко усиливаются бледность кожи, апатия, вялость, гепатомегалия, хрипы в легких. При пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии желудочковый комплекс не изменен, и частота желудочковых сокращений, так же как интервал R — R, строго фиксирована, без динамики от минуты к минуте, но зубец Р аномален (сглажен или заострен), часто наслаивается на зубец Т, может отсутствовать; сегмент S — Т и зубец Т по мере удлинения приступа все более смещаются и деформируются, отражая нарастание ишемических изменений.

Непароксизмальная тахикардия у новорожденных встречается гораздо чаще и обусловлена перечисленными выше причинами. Она отличается от пароксизмальной тем, что при ней отсутствуют внезапные начало и окончание приступа, нет жесткой стабильности интервалов R — R, и число сердечных сокращений все же варьирует от минуты к минуте в пределах 5… 10% и более. Сердечная недостаточность у новорожденных может быть обусловлена как кардиальной патологией (врожденные пороки сердца, миокардиты и др.).