Нарушения вентиляционной функции

Минутный объем вентиляции может иметь низкие и неустойчивые значения на протяжении первых суток и тем самым обусловливать неадек натное легочное дыхание. По данным Л. И. Ждановой (1976), у детей, родившихся в удовлетворительном состоянии от матерей с нефропатией, имеется резко выраженная легочная гиповентиляция.
Монотонность легочной вентиляции на низких цифрах не обеспечивает устранения рес-мираторно-метаболического ацидоза даже к концу первой недели жизни, рСО2 в крови на 7-е сутки жизни достигает (7,4±0,05) кПа, или (56 + 0,4) мм рт. ст. Нарастание иеитиляции происходит медленно и достигает нормальной Величины лишь на 2… 3-й сутки. Незначительный прирост легочной вентиляции у этих детей в первые сутки приводит к достоверно низкой альвеолярной вентиляции. Максимальный подъем этих величин на 2… 3-й сутки по времени соответствует периоду наиболее интенсивного снижения активности анаэробного гликолиза.

Масс-спектрограммы (исследования В. К. Ярославского), а — капнограмма новорожденного на 3-й сутки жизни, родившегося от матери с тяжелым поздним токсикозом беременных, дыхание относительно регулярное, глубокие вдохи чередуются с поверхностными, заполнение легких воздухом неравномерное, о чем свидетельствует «пилообразная» форма кривой и отсутствующее альвеолярное плато; б-нитрограмма новорожденного, родившегося в асфиксии от матери с поздним токсикозом переменных; кривая характеризует равномерное распределение воздуха и легких, на что указывает постепенное, без скачков, снижение концентрации азота, однако вентиляция малоэффективна из-за частого и поверхностного дыхания, приводящего к длительному выведению азота.
Необходимыми условиями адекватности функции внешнего дыхания являются своевременная пневматизация легких и равномерное распределение вдыхаемого воздуха. У детей, матери которых перенесли поздний токсикоз, наряду с менее интенсивным приростом легочной вентиляции, наблюдаются замедление пневматизации и неравномерное воздухонаполне-ние легких. Снижение пневматизации легких и темпов ее нарастания связано с малой в первые дни жизни легочной растяжимостью, величина которой зависит от скорости резорбции альвеолярной жидкости, состояния эластических элементов легких при растяжении и от интенсивности продукции сурфактанта.

У новорожденных от матерей с токсикозом беременных до 4… 6-го дня жизни отмечается высокая частота инспираторных вспышек и симптом воздушной «ловушки», что указывает на длительное сохранение признаков неравномерной пневматизации легких (однако существуют данные о том, что выраженная неравномерность пневматизации даже у здоровых новорожденных сохраняется до 7… 16-го дня жизни).