Выхаживание новорожденных в кувезах

… (воздушно-формалиновой) установки для их дезинфекции, может способствовать более быстрому присоединению инфекции, чем методы, описанные выше. Выхаживание новорожденных, перенесших асфиксию, состояние которых расценивают как среднетяжелое или удовлетворительное, проводят в кроватках.
Следует помнить, что эта категория больных, особенно в первые сутки жизни, нередко нуждается в дополнительном обогреве, так как даже незначительное охлаждение нижних конечностей в несколько раз увеличивает вязкость крови, ухудшает ее реологические свойства и, таким образом, усугубляет нарушения гемодинамики, ацидоз. Согревание новорожденного в кроватке грелкой нежелательно, ибо могут возникнуть ожоги, к которым дети, перенесшие асфиксию, предрасположены из-за нарушенного контроля сосудистого тонуса. При спинальной травме на уровне шейного отдела необходимо фиксировать шею сложенной пеленкой или в вакуумном матраце.

Все лечебные манипуляции с новорожденным, находящимся в тяжелом состоянии, следует проводить на месте. Осмотр детей в среднетяжелом состоянии можно осуществлять на пеленальнике под источником тепла. Перенося новорожденного и поворачивая его во время осмотра, необходимо осторожно поддерживать его голову, так как спинальная недостаточность может как проявляться асфиксией, так и сочетаться с ней. Положение ребенка в кровати — горизонтальное, приподнимать головной конец ее не следует.
Вскармливание детей, родившихся в асфиксии, проводят с учетом тяжести состояния при рождении, его динамики, активности сосательного рефлекса, наличия характерных для данной группы больных гастроинтестинальных нарушений (срыгивания, рвоты, риск аспирации съеденной пищи, нарастание энергетического дефицита), а также возможности внутричерепного кровоизлияния. Первое кормление детей, родившихся в тяжелой асфиксии, целесообразно проводить не ранее, чем через 12… 18 ч с момента рождения.
К

ормят этих детей, независимо от выраженности сосательного рефлекса, в первые сутки жизни через зонд, а далее — в зависимости от состояния. При наличии внутричерепного кровоизлияния, даже при положительной динамике клинических симптомов, зондовый метод питания применяют первые 3… 5 сут жизни, при отсутствии сосательного рефлекса — по мере необходимости. Оптимальным вариантом можно считать использование постоянного назогастрального силак-санового зонда с подачей питания и жидкости с помощью ин-фузионного насоса или капельно.