Адекватная инсулинотерапия

В реальной жизни у каждого человека, в том числе и больного сахарным диабетом, довольно часто встречаются ситуации, которые изменяют уровень гликемии. Однако предвидеть их заранее и в расчете на эти изменения уровня гликемии планировать режим инсулинотерапии не представляется возможным. У здорового человека в ответ на повышение уровня гликемии включается целый комплекс компенсаторных механизмов (в первую очередь изменяется секреция инсулина), нормализующих уровень гликемии.
У больного сахарным диабетом эти механизмы не срабатывают и, следовательно, каждая непредвиденная ситуация (эмоциональное напряжение, незапланированная физическая нагрузка и др.) может резко изменить уровень гликемии, нарушить с трудом достигнутую компенсацию и стать причиной декомпенсации болезни. Выход из этого положения только один — активное, сознательное и профессионально грамотное соучастие самого больного (членов семьи) в проведении терапевтических мероприятий.
Больной сахарным диабетом должен уметь правильно оценивать возможные воздействия на течение сахарного диабета, незапланированных ситуаций и уметь самостоятельно ликвидировать неблагоприятные последствия этих ситуаций. Такое поведение возможно лишь при наличии у больного (членов семьи) определенных знаний и, что особенно важно, определенных навыков. С этой целью больной должен быть предупрежден буквально с первых дней заболевания о возможности таких ситуаций и необходимости активно и грамотно вмешиваться в этих случаях в терапевтический план с тем, чтобы предотвратить дальнейшую декомпенсацию болезни. Таким образом, адекватная инсулинотерапия предусматривает четкий режим введения инсулина (кратность, часы введения, доза препаратов) с учетом режима дня больного и умение больным (членами семьи) в срочных ситуациях самостоятельно корригировать терапевтический план, т. е. при необходимости ввести дополнительную дозу инсулина или уменьшить ее, или даже отказаться от очередного введения гормона.

Пределы допустимого изменения дозы инсулина определяются врачом и обычно не должны составлять более 10% суточной дозы гормона. Только такая постановка лечебного процесса позволит больному адаптироваться, стать «независимым», поддерживать состояние компенсации в повседневной жизни.