Антикетогенный эффект

А также их склонности, к депонированию в печени нередко дают рекомендации не ограничивать детей с подобным течением сахарного диабета в рафинированных углеводах и даже чистом сахаре. Однако следует помнить о том, что подобный эффект легкоусвояемые углеводы могут давать лишь в присутствии достаточного количества инсулина, в том, числе и в печеночной клетке. При недостаточном уровне инсулина в печени легкоусвояемые углеводы не смогут оказать ожидаемого действия и лишь повысят уровень гликемии.
В связи с тем, что у большинства больных диабетом применение сахара и фруктозы нецелесообразно, становится актуальным вопрос о применении так называемых заменителей сахара. Большинство диабетологов в детской практике считают возможным для изменения вкусовых качеств пищи применять заменители сахара, оправдывая это чисто психологическими моментами, так как некоторые дети очень тяжело переживают исключение сахара из рациона питания.
Наибольшее распространение нашли такие заменители сахара, как ксилит и сорбит — пятиатомные спирты, имеющие сладкий вкус. В природе эти вещества содержатся во многих растениях, ягодах, фруктах и некоторых овощах. Их применение при сахарном диабете оправдано тем, что они (при той же калорийной ценности) значительно медленнее всасываются и метаболизируются в основном в печени. Метаболизм сорбита осуществляется через стадию образования фруктозы. Следовательно, и для их метаболизма необходимо достаточное содержание инсулина в печени. Однако в эксперименте доказано, что при дефиците инсулина эти заменители сахара в меньшей степени влияют на уровень посталиментарной гипергликемии, чем глюкоза и фруктоза.

В литературе широко обсуждается вопрос о канцерогенном и мутагенном эффекте этих заменителей сахара, однако достоверные доказательства этого отсутствуют. Известно лишь, что в больших количествах (более 30 г/сут) они могут вызывать осмотическую диарею.