Антитела при инсулинорезистентности

Как с низкой, так и высокой инсулинсвязывающей способностью сыворотки крови не выявили существенных различий между сравниваемыми группами. На основании полученных данных авторы высказали предположение, что антитела к инсулину не имеют решающего значения в развитии инсулинорезистентности и нарушении утилизации глюкозы. Однако большинство исследователей четко связывают развитие инсулинорезистентности при ИЗСД с высоким уровнем циркулирующих инсулинспецифических антител класса IgG.
Вероятно, разногласия относительно роли антител в генезе инсулинорезистентности, с одной стороны, обусловлены гетерогенностью инсулинспецифических антител, с другой — отсутствием четких критериев в определении понятия потребности в инсулине и инсулинорезистентности. Однако с уверенностью можно утверждать, что даже в тех случаях, когда наличие антиинсулиновых антител не приводит к развитию истинной инсулинорезистентности, повышенный их уровень, безусловно, изменяет фармакокинетику гормона в организме больного.
Описано несколько больных с тяжелой инсулиновой резистентностью, обусловленной наличием антител к рецепторам инсулина. Вполне возможно, что данный тип инсулинорезистентности встречается часто. Однако в настоящее время имеются определенные методические сложности при выявлении данного вида инсулинорезистентности. Значительно реже у детей и подростков инсулинорезистентность является результатом различных нарушений неиммунного генеза. Описаны случаи инсулинорезистентности, генез которых, безусловно, связан со способом введения гормона (подкожным и/или внутримышечным).

Внутривенные введения инсулина у этих больных дают выраженный терапевтический эффект в обычных дозах. Предполагают, что в подобных случаях инсулинорезистентность обусловлена массивной деградацией гормона в месте его инъекции