Больные на стационарном лечении

Также они большое внимание уделяли рационализации и других видов терапии. Так, М. Сомоджи принципиально изменил у наблюдаемых им больных характер диетотерапии: количество углеводов было увеличено до физиологических норм (со 100 г до 300 г). Инсулин вводили многократно (перед каждым приемом пищи). Большое внимание уделялось режиму физических нагрузок.
Больные длительное время находились на стационарном лечении, а следовательно, контроль за течением болезни у них был на достаточно высоком уровне. A. L. Rosenbloom (1977), кроме того, до снижения дозы инсулина обучил больных и членов их семей принципам самоконтроля болезни. Именно такой комплексный подход к лечению больных СХПИ и позволил получить положительные результаты.
Наши данные, базирующиеся на наблюдении за 139 больными с СХПИ, полностью подтверждают это предположение. Всем детям с СХПИ в стационаре проводили следующий комплекс мероприятий. Вопрос о характере инсулинотерапии решили в зависимости от состояния больных, уровня кетонемии и исходной суточной дозы инсулина. При кетоацидозе принципы ведения больного были обычными для данного состояния. У больных с исходной суточной дозой инсулина, превышающей 1 ЕД/ (кг- сут), дозу инсулина снижали вначале до 1 ЕД/ (кг- сут) и вводили дробно перед основными приемами пищи, не реже 5 раз в сутки.

У больных с исходной суточной дозой инсулина ниже 1 ЕД/ (кг. сут) (только ночная гиперинсулинемия) первоначальная доза инсулина оставалась прежней, но схему введения инсулина изменяли в соответствии с современными требованиями к этому виду лечения: многократные инъекции инсулина (не менее трех) в виде комбинации короткодействующих и пролонгированных препаратов (соотношение дневной и ночной дозы 2:1).