Часы введения инсулина

Метод однократного введения пролонгированных препаратов инсулина, в течение длительного времени считавшийся наиболее приемлемым, себя не оправдал. У большинства больных при таком введении инсулина распределить инсулинемию рационально в соответствии с уровнем гликемии в течение всех суток не представляется возможным.
При однократном введении инсулина (перед завтраком) обычно используют препараты суточного срока действия (ИЦС, ленте). Эти препараты очень активны в ночные часы, когда потребность в гормоне невелика. В то же время в дневные часы, когда потребность в гормоне значительно возрастает, эти препараты при таком методе введения не в состоянии обеспечить достаточный уровень инсулинемии, усвоение принятых с пищей углеводов, т. е. снизить посталиментарную гипергликемию. Тщательное исследование уровня гликемии в течение всех суток позволило выявить у 70% детей, находящихся на режиме однократного введения инсулина, гипогликемии в ночные часы (явные или скрытые).
Даже у детей с частично сохраненной эндогенной секрецией инсулина однократное введение препаратов инсулина суточного действия нельзя признать удовлетворительным. Потребность в гормоне в ночные часы у таких детей особенно низкая и введение препаратов, максимально активных в ночные часы, создает постоянную угрозу ночных гипогликемий и тем самым возможность развития синдрома хронической передозировки инсулина. Совершенно очевидно, что подобный режим инсулинотерапии не в состоянии обеспечить физиологические соотношения в уровне гликемии и инсулинемии. Итак, путем многократного введения и комбинаций различных препаратов инсулина можно создать у больного сахарным диабетом уровень инсулинемии в течение суток, приближающийся к физиологическому.

Введение пролонгированных препаратов инсулина (в один или два приема) в комбинации с короткодействующим инсулином, введенным перед основными приемами пищи (3-4 раза в день), создает максимальное соответствие уровня инсулинемии уровню гликемии в каждый отрезок времени.