С-пептид у больных

Лечение при помощи компьютерных аппаратов (I группа) и методом двукратного введения инсулина (II группа), обнаружили, что частота развития неполной клинической ремиссии была практически одинаковой в обеих группах (87 и 80% соответственно), но продолжительность ремиссии в I группе была в 2 раза выше (7 мес и 3 мес соответственно).
Обнаружено более высокое содержание С-пептида у больных, находящихся в состоянии клинической ремиссии. Следовательно, можно думать, что более интенсивная, более рациональная терапия с первых дней болезни позволяет сохранить остаточную секрецию эндогенного инсулина и тем самым несколько замедлить, а может быть, и предотвратить развитие полного дефицита гормона. В связи с этим возникает вопрос и об особенностях инсулинотерапии на фоне возникшей клинической ремиссии.
Потребность в инсулине у больных, вступающих в состояние клинической ремиссии, значительно снижается. Нередки случаи, когда введение минимальных доз инсулина (2-4 ЕД) сопровождается развитием гипогликемии. Целесообразность инсулинотерапии у этих больных обсуждается в периодической печати. По мнению одних авторов, введение инсулина у таких больных должно быть прекращено на все время ремиссии. Основанием для отмены является опасность развития гипогликемии и образования антител к инсулину. Постоянное введение чужеродного гормона, безусловно, способствует образованию к нему антител, перерыв же в лечении будет способствовть снижению уровня. Другие авторы, напротив, считают, что необходимо во что бы то ни стало сохранить хотя бы минимальное количество экзогенно вводимого гормона. По мнению сторонников этой точки зрения, небольшие дозы инсулина у больных на данном этапе будут способствовать большей сохранности эндогенной секреции инсулина.

Кроме того, имеются данные о более частом развитии аллергических реакций (иногда очень тяжелых) при повторном после перерыва назначении препарата. Не последнюю роль играет и факт психологического состояния больных при возобновлении после перерыва постоянной инсулинотерапии.