Декомпенсация сахарного диабета

Представление об адекватности дозы инсулина, действующего в ночные часы (базальная инсулинемия); уровень гликемии перед обедом в сопоставлении с уровнем глюкозурии в порции мочи, собранной на протяжении от завтрака до обеда — об адекватности дозы короткодействующего инсулина, введенного перед завтраком; уровень гликемии перед ужином в сопоставлении с уровнем глюкозурии в порции мочи, собранной на протяжении от обеда до ужина — о дозе инсулина, активно действующего в часы послеобеденной гипергликемии (короткодействующий, введенный перед обедом, или пролонгированный препарат с максимумом действия в эти часы).
По уровню гликемии, определяемой перед сном, в сопоставлении с уровнем глюкозурии в промежутке между ужином и сном, решается вопрос об адекватности дозы короткодействующего инсулина, введенного перед ужином. При любом ухудшении самочувствия и, тем более, при появлении клинических признаков декомпенсации больной должен иметь возможность срочно исследовать уровень гликемии с целью определения характера и степени декомпенсации и содержания неотложных терапевтических вмешательств.
Эта мера является наиболее действенной в плане профилактики выраженной декомпенсации сахарного диабета, требующей стационарного лечения. Так, при возникновении у больного сомнения относительно дозы короткодействующего инсулина перед очередной «подколкой» инсулина в связи с изменением самочувствия или/и при незапланированном изменении жизненной ситуации, целесообразно рекомендовать исследование уровня гликемии за 15 мин до инъекции. В зависимости от уровня гликемии решается вопрос о дозе гормона или даже (при низком уровне гликемии) о целесообразности введения его в данный момент.

Подобные рекомендации выполнимы лишь при условии, если сам больной (его родственники) будут иметь возможность проводить исследование гликемии, глюкозурии и ацетонурии в домашних условиях. Это необходимо по соображениям и большой загруженности лабораторий и удобства самих больных.