Диабетическая нефропатия у детей

При длительности сахарного диабета до 1 года имелась лишь некоторая тенденция к снижению почечного плазмотока, но уже через год от начала заболевания было выявлено снижение данного показателя почечной функции. Таким образом, в настоящее время установлено, что у детей с увеличением длительности сахарного диабета нарушаются функции как клубочкового, так и канальцевого аппарата почек: снижаются клубочковая фильтрация, реабсорбция воды и сахара, почечный плазмоток, что вызывает диссоциацию в уровнях гликемии и глюкозурии.
Раньше вовлекаются в патологический процесс клубочки, затем — канальцевый аппарат почек. В тех случаях, когда в большей степени поражены клубочки (т. е. снижается величина клубочковой фильтрации), уменьшается поступление сахара в первичную мочу и снижается уровень глюкозурии. В тех же случаях, когда более значительно нарушен канальцевый аппарат почек (т. е. снижается реабсорбция сахара), повышается выведение сахара с мочой. В обоих случаях уровень глюкозурии не соответствует уровню гликемии.
В связи с нарушением функции канальцевого аппарата почек в ряде случаев у больных выражена полиурия, не отражающая уровень компенсации сахарного диабета. По данным радионуклидной ренографии отмечается снижение сосудистого и удлинение секреторного сегментов, замедление выведения из почек гиппурана. Диабетическая нефропатия у детей и подростков при длительности заболевания 10-15 лет по клиническим тестам выявляется у 17,5% больных. Использование в диагностике патологии почек сцинтиграфии, радионуклидной ренографии, биопсии кожи позволяет диагностировать при I типе сахарного диабета диабетическую нефропатию у 34% больных. В настоящее время мнение о главенствующей роли максимально полной компенсации сахарного диабета в профилактике и лечении сосудистых поражений является общепринятым.

Помимо традиционных методов лечения, с целью более полной нормализации метаболических нарушений больным сахарным диабетом рекомендуется прием анаболических, липотропных и гипохолестеринемических препаратов, а также препаратов, обладающих антиоксидантным дезагрегирующим и ангиопротекторным свойствами.