Диета больных диабетом

Повышение в этих условиях количества углеводистой пищи и снижение дозы инсулина, вопреки общепринятой лечебной тактике, привело у всех больных к более стабильному течению заболевания, значительному улучшению самочувствия, а в дальнейшем — и показателей гликемии и гликозурии. К сожалению, эти данные остались вне поля зрения практических врачей и в течение нескольких последующих десятилетий в большинстве стран мира больные по-прежнему получали рекомендации резко ограничивать прием углеводистой пищи.
Резкое сокращение в питании больных количества углеводов, очень важного энергетического материала, при нормальной суточной калорийности пищи неминуемо приводило к пропорциональному увеличению количества другого энергетического материала, т. е. жиров. В то же время доказано, что длительный прием больших количеств жирной пищи способствует ухудшению толерантности к углеводам, что связывают с нарушением чувствительности к инсулину. Кроме того, хорошо известно, что высокий уровень жиров в пище увеличивает риск развития атеросклероза и связанных с ним заболеваний — ишемической болезни сердца и мозга.
У больных сахарным диабетом риск развития подобных заболеваний увеличивается во много раз. Следовательно, у больных сахарным диабетом диета с непропорционально высоким уровнем жиров и дефицитом углеводов еще более опасна, чем у лиц, не страдающих диабетом. Частота гиперлипидемии и гиперхолестеринемии, нередко сопутствующие декомпенсированному сахарному диабету даже в детском возрасте, значительно повышается при введении с пищей избыточных количеств жиров. В то же время на фоне диеты с ограничением жиров отмечено снижение частоты гиперлипидемии у детей, больных сахарным диабетом. Безусловно, на частоту гиперлипидемии, помимо диеты, влияет степень компенсации заболевания. Однако при других равных условиях диета играет важную роль в регуляции липидного обмена у больных сахарным диабетом.

Итак, данные о четкой связи гиперлипидемии с характером питания больного, с одной стороны, и гиперлипидемии с кардиоваскулярнымн осложнениями — с другой, дают основание считать, что рекомендации по ограничению в пище углеводов, приводящие к повышению количества жиров, являются несостоятельными.