Дозы пролонгированного препарата

Нередко у них неудовлетворительные показатели гликемии и глюкозурии остаются в течение всей ночи и в ранние утренние часы. Увеличение дозы пролонгированного препарата, как правило, не уменьшает уровень вечерней гликемии, но создает угрозу гипогликемии ночью. Дополнительная инъекция короткодействующего инсулина непосредственно перед сном в этих случаях довольно часто дает хороший результат, улучшает самочувствие больных и показатели гликемии и глюкозурии не только в первую пбловину ночи, но и в ранние утренние часы.
При определении режимов инсулинотерапии у больных сахарным диабетом следует принимать во внимание и тот факт, что на скорость всасывания инсулина и, следовательно, гормональную эффективность препарата оказывают влияние очень многие факторы. Так, фармакокинетика препаратов инсулина во многом зависит от глубины и скорости введения их, места введения, температуры кожи в месте инъекции. Доказано, что при подкожном введении инсулина в области живота значительно быстрее повышается концентрация препарата в крови и снижается уровень глюкозы, чем при введении препарата под кожу плеча или тем более бедра.
Горячая ванна, грелка, воздействие яркого солнца, массаж области введения инсулина, активная работа мышцы вблизи места инъекции — все это ускоряет процесс всасывания гормона. Следовательно, для получения стабильных результатов лечения необходимо стандартизировать процесс введения инсулина. С этой целью препарат следует вводить всегда на одну и ту же глубину и с одинаковой скоростью. Необходимо также помнить о том, что беспорядочная перемена мест инъекции (живот, плечо, бедро) также может быть причиной колебаний уровня гликемии. Во избежание этого желательно установить для каждой инъекции инсулина определенное место. Например, утром всегда вводить инсулин только под кожу живота. Чтобы предупреждать развитие липодистрофий, необходимо ежедневно менять место введения препарата (в пределах данной области) по определенной схеме (например, по кругу и по часовой стрелке).

При необходимости достичь более быстрого эффекта следует ввести инсулин под кожу живота, провести массаж места инъекции или положить грелку.