Фармакокинетика инсулина

Прекрасные результаты, полученные при лечении больных сахарным диабетом с применением компьютерных систем, позволяющих постоянно, с заданной скоростью вводить инсулин, доказывают важную роль базальной инсулинемии в регуляции обменных процессов. Следовательно, при проведении заместительной гормональной терапии инсулином необходимо продумать вопрос о введении препаратов инсулина, способных имитировать базальную инсулинемию.
После приема пищи, в ответ на повышение в крови уровня глюкозы и других субстратов (например, аминокислот), поджелудочная железа здорового человека повышает секрецию инсулина, адекватную посталиментарной гипергликемии. В этих условиях начинают превалировать процессы гликогенеза, вследствие чего уровень гликемии снижается. Обращает на себя внимание, что повышение содержания инсулина в крови в ответ на прием пищи происходит настолько быстро, что даже несколько предшествует повышению уровня посталиментарной гликемии.
Этот факт, с одной стороны, свидетельствует о роли нервно-рефлекторных путей в регуляции уровня инсулинемии, с другой — требует учитывать особенности инсулинемии в физиологических условиях при разработке режима адекватной инсулинотерапии: прием пищи у больного сахарным диабетом должен приходиться на часы высокого уровня инсулина (часы пика действия инсулина). После усвоения принятых с пищей углеводов и нормализации уровня гликемии содержание инсулина в физиологических условиях быстро снижается и достигает уровня базальной инсулинемии.

Этот очень важный с физиологических позиций механизм регуляции уровня инсулинемии, а именно быстрый подъем и быстрое снижение уровня эндогенного инсулина, обеспечивается, с одной стороны, немедленной реакцией поджелудочной железы на гипергликемию, а с другой — быстрой деградацией инсулина, так как период полураспада эндогенного инсулина составляет всего лишь 4 мин.