Феномен Артюса

Описанные местные аллергические реакции на инсулин II подаются у 30-50% больных сахарным диабетом, ннодищих иисулиновые препараты крупного рогатого скота, подвергнутые обычно лишь традиционной очистке и содержащие вследствие этого большое количество антигенных примесей. Особенно часто разнообразные кожные проявления отмечаются у больных, получающих пролонгированные инсулиновые препараты.
Входящие в их состав цинк и протамин, замедляющие всасывание гормона из места инъекции, способствуют развитию аллергических реакций. Значительно реже гиперчувствительность наблюдается к свиным и человеческим инсулинам, а монопиковые и монокомпонентные инсулиновые препараты оказывают аллергизирующее действие в исключительно редких случаях. Помимо антигенных веществ, входящих в состав инсулиновых препаратов, развитию кожных аллергических реакций способствует нарушение техники введения инсулина: попадание спирта или инфекционного агента под кожу, низкая температура раствора и поверхностное введение препарата.
Аллергические реакции немедленного типа и феномен Артюса опосредованы гуморальным иммунитетом, а именно циркулирующими антителами классов IgE и IgG. Неспецифичностью данного вида иммунитета объясняется возможность развития у больных сахарным диабетом аллергических рекций на различные виды инсулиновых препаратов. Гиперчувствительность замедленного типа характеризуется высокой степенью специфичности к вводимому атигену. Этот тип аллергических реакций не связан с циркулирующими в крови антителами, а опосредуется активизацией клеточного иммунитета. Через 1-2 мес от начала лечения инсулином местные аллергические реакции, как правило, спонтанно исчезают, причем даже в тех случаях, когда продолжают вводить препарат, спровоцировавший подобные явления.

Выраженные кожные реакции, сохраняющиеся в течение более длительного срока, а также сопровождающиеся усилением их интенсивности, требуют лечения, так как известны случаи перехода местных реакций в системные генерализованные.