Гипергликемия

Так, Е. P. Joslin еще в 1922 г., подводя первые итоги инсулинотерапии, указывал на повышение уровня сахара в крови у больного сахарным диабетом при увеличении ему дозы инсулина. Не найдя объяснения этому странному факту, он высказал мысль, что эта гипергликемия является результатом нарушения диеты в ответ на голод, вызванный введением завышенных доз инсулина. В связи с этим, не имея достаточного опыта инсулинотерапии, он назначал больным инсулин крайне осторожно.
У большинства наблюдаемых им больных удовлетворительная компенсация состояния наступала при назначении 11 ЕД. инсулина короткого действия в сутки, вводимого дробно перед основными приемами пищи, и только у троих — при применении 30 ЕД. Единственный больной, получавший около 100 ЕД инсулина в сутки, вскоре от начала лечения умер. Причина смерти в то время осталась неясной. На основании перечисленных данных, М. Сомоджи сделал вывод, что введение завышенных доз инсулина приводит к гипогликемии и ответному повышению уровня сахара в крови (постгипогликемической гипергликемии).
Патогенез феномена постгипогликемической гипергликемии, впервые, сформулированный М. Сомоджи (1941) и в значительной степени прояснившийся после исследований Г. Селье (1977), посвященных проблеме стресса, заключается в следующем. В ответ на введение больших доз инсулина концентрация глюкозы в крови резко снижается. Развившаяся гипогликемия является тяжелой стрессовой ситуацией, угрожающей жизни каждого живого организма. Любой стресс, мобилизуя в первую очередь гипоталамогипофлзарнонадпочечниковую и симпатикоадреналовую системы, приводит к резкому повышению в крови уровня адреналина, АКТГ, кортизола, СТГ, глюкагона и других гормонов. Перечисленные гормоны, помимо присущих им специфических воздействий на организм, обладают общим неспецифическим свойством — способностью повышать уровень сахара в крови, что является важнейшим защитноприспособительным механизмом. Необходимость повышенного содержания глюкозы в крови при стрессе очевидна. Любая стрессовая ситуация независимо от причины, спровоцировавшей ее, ставит организм в непривычные для него условия существования.

Для адаптации к новым условиям, от степени которой зависит выживание организма, прежде всего требуется большое количество энергии. Необходимое количество энергии обеспечивается перечисленными выше «стрессорными» гормонами, которые обладают выраженным контринсулярным свойством.